Efetividade da implementação de teste rápido molecular sobre o desfecho do tratamento dos casos de tuberculose pulmonar no Município do Recife

Effectiveness of the implementation of a rapid molecular test on the outcome of treatment of pulmonary tuberculosis cases in Recife municipality

dc.contributorAlbuquerque, Maria de Fátima Pessoa Militão de
dc.contributorMelo Filho, Djalma Agripino de
dc.contributorAlbuquerque, Maria de Fátima Pessoa Militão de
dc.contributorBrito, Ana Maria de
dc.contributorLyra, Tereza Maciel
dc.contributorOliveira, Magda Maruza Melo de Barros
dc.contributorFerreira, Rita de Cássia dos Santos
dc.creatorLeitão, Clezio Cordeiro de Sá
dc.date2019-09-05T14:09:46Z
dc.date2019-09-05T14:09:46Z
dc.date2018
dc.date.accessioned2023-09-27T00:11:17Z
dc.date.available2023-09-27T00:11:17Z
dc.identifierLEITÃO, Clezio Cordeiro de Sá. Efetividade da implementação de um teste rápido molecular sobre o desfecho do tratamento dos casos de tuberculose pulmonar no município do Recife. 2018. 148 f. Tese (Doutorado em Saúde Pública) – Instituto Aggeu Magalhães, Fundação Oswaldo Cruz, Recife, 2018.
dc.identifierhttps://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/35353
dc.identifier.urihttps://repositorioslatinoamericanos.uchile.cl/handle/2250/8898323
dc.descriptionO Brasil ocupa a 20ª posição em número de casos de tuberculose (TB) no mundo. Vulnerabilidade social, agravos associados e falhas na “linha de cuidados” na Atenção Básica à Saúde (ABS), contribuem para o atraso no diagnóstico e mortalidade por TB. A introdução do teste rápido molecular para TB (TRM-TB) de rápida execução, elevada acurácia, além de fornecer o perfil de sensibilidade à rifampicina, pode contribuir para a efetividade do Programa de controle da Tuberculose (PCT). Este estudo teve como objetivo principal analisar a efetividade do TRM-TB no desfecho do tratamento da TB pulmonar, associada ou não a formas extrapulmonares, após exclusão dos casos de abandono do tratamento, em unidades de saúde da ABS do Recife, entre 1º de junho de 2014 e 31 de maio de 2015. Realizou-se um estudo de caso-controle, considerando casos os indivíduos com desfecho desfavorável (óbito e falência ao tratamento) e controle os que tiveram desfecho favorável (cura), após tratamento. Para analisar o efeito independente da principal variável de exposição, o TRM-TB, sobre o desfecho, procedeu-se à regressão logística multivariada. Após ajuste dos potenciais fatores de confusão, permaneceram no modelo multivariado final associados ao desfecho desfavorável, de forma independente, faixa etária de 30 a 59 (OR 1,84; IC 95% 1,03-3,28; p=0,038) e > 60 anos (OR 3,53; IC 95% 1,83-6,81; p<0,001), hábito de ingerir bebida alcoólica (OR 1,56; IC 95% 1,02-2,41; p=0,042), status HIV não investigado (OR 2,47; IC 95% 1,57-3,89; p<0,001) e presença do HIV (OR 4,94; IC 95% 2,51-9,73; p<0,001). Em relação à covariável Unidade de Saúde, foram identificadas como fator de proteção, atendimento em unidades prisionais (OR 0,27; IC 95% 0,11-0,65; p=0,004) e policlínicas (OR 0,40; IC 95% 0,23-0,68; p=0,001). O estudo sugere que apesar do TRM-TB representar uma ferramenta diagnóstica eficaz, sua inserção no (PCT) no município do Recife, não se mostrou efetivo para o desfecho favorável do tratamento.
dc.descriptionBrazil ranks 18th in the number of tuberculosis (TB) cases in the world. Social vulnerability and associated diseases as well as failures in the "service line" in Primary Health Care (PHC) contribute to delays in diagnosis and to mortality due to TB. The introduction of a TB Rapid Molecular Test (RMT-TB) of high accuracy provides the rifampicin sensitivity profile and may contribute to the effectiveness of the TB control program (TCP). The main objective of this study was to analyze the effectiveness of RMT-TB in the outcome of the treatment of pulmonary TB, associated or not with extrapulmonary forms, after exclusion of cases of treatment abandonment, in health units of ABS in Recife, between June 1 2014 and May 31, 2015. A case-control study was carried out considering as cases individuals with unfavorable outcomes (death and treatment failure) and controls those with a favorable outcome (cure) after treatment. To analyze the independent effect of the main exposure variable, RMT-TB, on the outcome, multivariate logistic regression was performed. After adjUSting for potential confounders, the final multivariate model had the following variables associated with the unfavorable outcome independently: ages 30 to 59 (OR 1.84, 95% CI 1.03-3.28, p = 0.038), and > 60 years (OR 3.53, 95% CI 1.83-6.81, p < 0.001). Protection factors for the covariate Health Unit were care in prison units (OR 0.27, 95% CI 0.11-0.65, p = 0.004) and polyclinics (OR 0.40, 95% CI, 0.23-0.68, p = 0.001). The study suggests that although RMT-TB represents an effective diagnostic tool, it was not effective for a favorable treatment outcome in the TCP in the city of Recife in the study period.
dc.formatapplication/pdf
dc.languagepor
dc.rightsopen access
dc.subjectTuberculose
dc.subjectReação em Cadeia da Polimerase
dc.subjectEfetividade
dc.subjectAtenção Básica à Saúde
dc.subjectEstratégia Saúde da Família
dc.subjectVulnerabilidade Social
dc.subjectResultado do Tratamento
dc.subjectTuberculosis
dc.subjectPolymerase Chain Reaction
dc.subjectEffectiveness
dc.subjectPrimary Health Care
dc.subjectFamily Health Strategy
dc.subjectSocial Vulnerability
dc.subjectTreatment Outcome
dc.subjectTuberculose/diagnóstico
dc.subjectResultado do tratamento
dc.subjectReação em Cadeia da Polimerase/metodos
dc.subjectEfetividade
dc.subjectPerfil de Saúde
dc.subjectDemografia
dc.subjectFatores de risco
dc.subjectVulnerabilidade Social
dc.subjectFatores Socioeconômicos
dc.subjectEstudos de Casos e Controles
dc.subjectAtenção Primária à Saúde
dc.subjectEstratégia Saúde da Família
dc.subjectBrasil/epidemiologia
dc.titleEfetividade da implementação de teste rápido molecular sobre o desfecho do tratamento dos casos de tuberculose pulmonar no Município do Recife
dc.titleEffectiveness of the implementation of a rapid molecular test on the outcome of treatment of pulmonary tuberculosis cases in Recife municipality
dc.typeThesis


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