Carcinoma ductal in situ da mama (CDIS) puro e associado ao invasivo: correlação dos achados arquiteturais, citológicos, e imuno-histoquímicos e análise de recorrência

dc.contributorAthanazio, Daniel Abensur
dc.contributorMacedo, Claudia Leal
dc.contributorAraujo, Iguaracyra Barreto de Oliveira
dc.contributorAthanazio, Daniel Abensur
dc.creatorAcrux, Thiago Mattos
dc.date2018-03-05T13:28:05Z
dc.date2018-03-05T13:28:05Z
dc.date2017
dc.date.accessioned2023-09-27T00:08:06Z
dc.date.available2023-09-27T00:08:06Z
dc.identifierACRUX, T. M. Carcinoma ductal in situ da mama (CDIS) puro e associado ao invasivo: correlação dos achados arquiteturais, citológicos, e imuno-histoquímicos e análise de recorrência. 2017. 67 f. il. (Mestrado em Patologia Humana) – Universidade Federal da Bahia. Fundação Oswaldo Cruz, Instituto Gonçalo Moniz, Salvador, 2017.
dc.identifierhttps://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/25051
dc.identifier.urihttps://repositorioslatinoamericanos.uchile.cl/handle/2250/8897775
dc.descriptionINTRODUÇÃO: Muitos esquemas de classificação foram propostos para o carcinoma ductal in situ. A heterogeneidade arquitetural é amplamente reconhecida. A classificação citonuclear parece ter maior significado de prognóstico do que o padrão arquitetural. OBJETIVO: Este estudo avaliou as características histopatológicas do carcinoma ductal in situ incluindo grau citológico e padrão arquitetural e imuno-histoquímica (IHQ) em CDIS puros e associados a carcinoma invasivo. MÉTODOS: Avaliamos uma série de 232 casos de CDIS puro ou associado ao carcinoma mamário invasivo de um total de 493 carcinomas mamários proveniente de uma população constituída por mulheres diagnosticadas com câncer de mama e submetidas a cirurgia no Hospital Terciário São Rafael, na cidade de Salvador/Brasil, no período de 2011 a 2015. RESULTADOS: O CDIS apresentou um padrão arquitetural misto na maioria dos casos (56%) sendo o subtipo sólido a morfologia mais comum (30%). CDIS de alto grau foi identificado em 84/221 casos (38%) e comedonecrose estava presente em 106/221 casos (48%). Entre os padrões arquiteturais do CDIS, o alto grau foi mais comum no subtipo sólido (61/155 casos, 39%; p <0,001). Apenas 32% dos tumores com padrão papilar possuíam alto grau nuclear. Os pacientes com CDIS de alto grau eram mais jovens em relação aos pacientes com CDIS de baixo grau (media 50 vs 59 anos). O tamanho do tumor foi maior na presença de comedonecrose do que na ausência (media 27 vs 20 mm / p = 0,009). Foi mais frequente o HER 2 positivo no CDIS puro (32%) comparado ao CDIS associado ao invasivo (19%), (p ,135) e o Ki-67 positivo alto (> 20%) foi mais frequente no grupo CDIS associado ao invasivo (54%) (p 0,064). O RE foi positivo em 81% dos casos com padrão cribriforme (p ,013). Foi observada uma concordância considerável entre componentes in situ e invasivos em relação ao grau (kappa ponderada = 0,64). CONCLUSÃO: Demonstramos maior frequência de positividade da expressão do HER-2 em CDIS que no CDI e do RE e Ki-67 alto no CDIS associado ao CDI. Observamos maior relação do RE com o baixo grau nuclear, enquanto o Ki-67 ao alto grau. O CDIS apresentou mais alto grau nuclear quanto ao CDI. Houve maior frequência de apresentação mista dos padrões arquiteturais. O padrão puro menos comum foi o micropapilar e o mais comum o sólido. A comedonecrose foi mais freqüente no padrão sólido. Nossos resultados mostraram que o alto grau era mais comum no subtipo sólido e comedonecrose e o baixo grau mais frequente no cribriforme. Encontramos maior comprometimento da margem cirúrgica no CDIS puro em comparação com o invasivo associado ao CDIS.
dc.descriptionINTRODUCTION: Many classification schemes were proposed for ductal carcinoma in situ. Architectural heterogeneity is widely recognized. A cytonuclear classification appears to have a greater prognostic significance than the architectural pattern. OBJECTIVE: This study evaluated the histopathological features of ductal carcinoma in situ, including cytological grade and architectural pattern and immunohistochemical (IHC) in pure DCIS and DCIS associated with invasive carcinoma. METHODS: We evaluated a series of 232 cases of pure DCIS or associated with invasive mammary carcinoma of a total of 493 mammary carcinomas from a population consisting by women diagnosed with breast cancer and submitted to surgery on the tertiary São Rafael Hospital, in the city of Salvador / Brazil, from 2011 to 2015. RESULTS: DCIS presented a mixed architectural pattern in most cases (56%), solid subtype was the most common morphology (30%). High-grade DCIS was identified in 84/221 cases (38%) and comedonecrosis was present in 106/221 cases (48%). Among the architectural patterns of DCIS, high grade was more common in the solid subtype (61/155 cases, 39%, p <0.001). Only 32% of tumors with papillary pattern had high nuclear grade. Patients with high-grade DCIS are younger than patients with low-grade DCIS (media 50 vs 59 years). Tumor size was greater in the presence of comedonecrosis than in the absence (media 27 vs 20 mm / p = 0.009). HER2 positive was more frequent on pure DCIS (32%) compared with invasive DCIS (19%), (p, 135) and Ki-67 high positive (> 20%) was more frequent in the DCIS group associated with invasive (54%) (p 0.064). ER was positive in 81% of cases with cribriform pattern (p, 013). Substantial agreement was observed between in situ and invasive components in relation to the degree (weighted kappa = 0.64). CONCLUSION: We demonstrated a higher frequency of positivity of HER-2 expression in DCIS than IDC and ER and high Ki-67 in DCIS associated with IDC. We observed a higher ratio of ER to low nuclear grade, while Ki-67 to high grade. DCIS presented a higher nuclear grade than IDC. There was a higher frequency of mixed presentation of architectural patterns. The less common pure pattern was the micropapillary and the most common solid. Comedonecrosis was more frequent in the solid pattern. Our results showed that the high grade was more common in the solid subtype and comedonecrosis and low grade was more frequent in the cribriform. We found greater number of surgical margin positive on DCIS pure compared to the invasive associated with DCIS.
dc.formatapplication/pdf
dc.languagepor
dc.publisherInstituto Gonçalo Moniz
dc.rightsopen access
dc.subjectCarcinoma ductal in situ
dc.subjectCâncer de mama
dc.subjectImuno-histoquímica
dc.subjectPadrão arquitetural
dc.subjectDuctal carcinoma in situ
dc.subjectBreast cancer
dc.subjectImmunohistochemistry
dc.subjectArchitectural pattern
dc.titleCarcinoma ductal in situ da mama (CDIS) puro e associado ao invasivo: correlação dos achados arquiteturais, citológicos, e imuno-histoquímicos e análise de recorrência
dc.typeDissertation


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