Avaliação da assistência colaborativa ao trabalho de parto e parto por enfermeiras em hospitais privados brasileiros

Evaluation of collaborative care during labor and delivery by nurses in Brazilian private hospitals

dc.contributorDomingues, Rosa Maria Soares Madeira
dc.creatorSouza, Fabrine Cobucci de
dc.date2021-10-18T22:32:17Z
dc.date2021-10-18T22:32:17Z
dc.date2020
dc.date.accessioned2023-09-26T23:49:11Z
dc.date.available2023-09-26T23:49:11Z
dc.identifierSOUZA, Fabrine Cobucci de. Avaliação da assistência colaborativa ao trabalho de parto e parto por enfermeiras em hospitais privados brasileiros. 2020. 114 f. Dissertação (Mestrado em Epidemiologia em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2020.
dc.identifierhttps://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/49453
dc.identifier.urihttps://repositorioslatinoamericanos.uchile.cl/handle/2250/8894556
dc.descriptionO estudo "Nascer Saudável" é uma pesquisa avaliativa cujo objetivo é avaliar a implantação e os efeitos do Projeto Parto Adequado (PPA), desenvolvido através de uma intervenção multifacetada, implantada em hospitais privados brasileiros. Esta dissertação tem por objetivo avaliar a adequação da assistência ao trabalho de parto e parto vaginal por enfermeiras em hospitais privados brasileiros, atividade prevista no PPA. A análise incluiu 12 hospitais privados selecionados de forma intencional, dentre os 23 que receberam a intervenção PPA. A coleta de dados foi realizada de março a agosto de 2017 através de questionário de entrevista hospitalar com a puérpera e formulário de extração de dados do prontuário hospitalar, usando o aplicativo REDCap. Foi realizada uma avaliação normativa, utilizando como parâmetro as recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS) e do Ministério da Saúde (MS) do Brasil. As análises foram realizadas segundo classificação da mulher em população "piloto" (alvo do PPA) ou "não piloto" (não alvo do PPA), com estimativa da adequação da assistência ao trabalho de parto no modelo colaborativo e a assistência ao parto vaginal prestada por enfermeira. Em todas as análises bivariadas foi utilizado o teste chi-quadrado para verificar diferenças entre proporções por meio do programa estatístico R versão 3.6.1 para amostras complexas. Foram entrevistadas 4.882 mulheres. Do total de mulheres com trabalho de parto, mais de 50% receberam assistência no modelo colaborativo e menos de 3% dos partos vaginais foram assistidos por enfermeiras. Foram avaliadas 29 práticas assistenciais. Todas as práticas benéficas, exceto oferta de dieta, posição no parto e não separação mãe-bebê na primeira hora de vida, apresentaram desempenho satisfatório. Dentre as práticas prejudiciais ou com uso excessivo/inadequado, enema, tricotomia e manobra de Kristeller apresentaram desempenho satisfatório; amniotomia, cardiotocografia e episiotomia desempenho intermediário; infusão intravenosa, cateterização venosa, analgesia, ocitocina e transferência de sala na hora do parto, insatisfatório. Verificou-se maior uso de práticas benéficas em mulheres atendidas em modelo colaborativo na população piloto, tanto em relação às assistidas por médicos na população não piloto, quanto às assistidas no modelo colaborativo na população não piloto. Os resultados sugerem avanços na adequação da assistência ao trabalho de parto e parto vaginal em hospitais privados submetidos à intervenção PPA, porém alguns aspectos devem ser aprimorados como a maior valorização do trabalho da enfermagem, em especial, na assistência ao parto vaginal.
dc.descriptionThe "Healthy Birth" study is an evaluative research whose objective is to evaluate the implementation and effects of the Adequate Childbirth Project (PPA), developed through a multifaceted intervention, implemented in Brazilian private hospitals. This dissertation aims to evaluate the adequacy of assistance to labor and vaginal birth by nurses in Brazilian private hospitals, an activity provided for in the PPA. The analysis included 12 private hospitals selected intentionally, among the 23 that received the PPA intervention. Data collection was carried out from March to August 2017 through a hospital interview questionnaire with the puerperal woman and a data extraction form from the hospital record, using the REDCap application. A normative evaluation was carried out, using the recommendations of the World Health Organization (WHO) and the Brazilian Ministry of Health (MoH) as parameters. The analyzes were carried out according to the classification of women in "pilot" (PPA target) or "non-pilot" (non-PPA target) population, with an estimate of the adequacy of labor assistance in the collaborative model and the vaginal birth assisted by nurse. In all bivariate analyzes, the chi-square test was used to verify differences between proportions using the statistical program R version 3.6.1 for complex samples. 4,882 women were interviewed. Of the total number of women in labor, more than 50% received assistance in the collaborative model and less than 3% of vaginal births were assisted by nurses. 29 care practices were evaluated. All beneficial practices, except diet, position adopted during childbirth and no mother-baby separation during the first hour of life, presented satisfactory performance. Intermediate performance; intravenous infusion, venous catheterization, analgesia, oxytocin and transfer to another room for birth care, unsatisfactory. There was a greater use of beneficial practices in women assisted in the collaborative model in the pilot group, both in relation to those assisted by doctors in the pilot group, and those assisted in the collaborative model in the non-pilot group. The results suggest advances in the adequacy of assistance to labor and vaginal birth in private hospitals submitted to PPA intervention. However, some aspects must be improved, such as the greater valorization of nursing work, especially in the assistance to vaginal births.
dc.formatapplication/pdf
dc.languagepor
dc.rightsopen access
dc.subjectAvaliação em Saúde
dc.subjectHospitais Privados
dc.subjectEnfermagem Obstétrica
dc.subjectTrabalho de Parto
dc.subjectParto Normal
dc.subjectHealth Evaluation
dc.subjectHospitals Private
dc.subjectLabor Obstetric
dc.subjectObstetric Nursing
dc.subjectNatural Childbirth
dc.subjectAvaliação em Saúde
dc.subjectHospitais Privados
dc.subjectEnfermagem Obstétrica
dc.subjectTrabalho de Parto
dc.subjectParto Normal
dc.subjectSaúde Reprodutiva
dc.subjectEstudo de Avaliação
dc.subjectModelos de Assistência à Saúde
dc.subjectSaúde da Mulher
dc.titleAvaliação da assistência colaborativa ao trabalho de parto e parto por enfermeiras em hospitais privados brasileiros
dc.titleEvaluation of collaborative care during labor and delivery by nurses in Brazilian private hospitals
dc.typeDissertation


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