Óxido nítrico no tratamento da hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido

Nitric oxide in the treatment of neonatal pulmonary hypertension

dc.creatorLopes, José Maria de Andrade
dc.creatorCarvalho, Manoel de
dc.creatorMoreira, Maria Elisabeth Lopes
dc.creatorCabral, Jofre O.
dc.date2013-03-06T14:23:38Z
dc.date2013-03-06T14:23:38Z
dc.date1996
dc.date.accessioned2023-09-26T23:33:02Z
dc.date.available2023-09-26T23:33:02Z
dc.identifierLOPES, José Maria de Andrade et al. Óxido nítrico no tratamento da hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido. J. pediatr. (Rio J.)., v. 72, n. 3, p. 133-138, maio/jun. 1996.
dc.identifier0021-7557
dc.identifierhttps://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/6351
dc.identifier.urihttps://repositorioslatinoamericanos.uchile.cl/handle/2250/8891774
dc.descriptionEste trabalho descreve os efeitos do óxido nítrico em recémnascidos com hipertensão pulmonar persistente. Estudamos 9 recém-nascidos com insuficiência respiratória grave caracterizada por hipoxemia acentuada e hipertensão pulmonar. Em todos os recém-nascidos havia indicação de utilização de oxigenação de membrana com circulação extra-corpórea (ECMO) e o índice de oxigenação (OI) era superior a 25. O peso médio dos pacientes foi de 2648 ± 661g e a idade gestacional 36,4 ± 2,6 semanas. O óxido nítrico foi administrado em circuito em Y na linha inspiratória do circuito do respirador, de um tanque com 1000 ppm. As concentrações de NO e NO2 foram aferidas com monitores eletroquímicos (PACI e PACII-Draeger) na linha expiatória dos pacientes. O diagnóstico de hipertensão pulmonar foi feito com base nos sinais clínicos e ecocardiográficos. A pressão da artéria pulmonar foi estimada através de ecardiografia e o shunt pelo canal arterial e/ou forâmen oval confirmado por doppler colorido. Todos os pacientes mostraram uma melhora significativa na oxigenação arterial após a administração do óxido nítrico. A concentração inicialmente utilizada foi de 20 ppm. Trinta minutos após o início da administração do óxido nítrico, o índice de oxigenação médio, que era 48,5, caiu para 17,7, e com 6 h e 12 h de óxido nítrico, o índice de oxigenação era de 14,1 e 10,5 respectivamente. O óxido nítrico levou a uma redução importante da resistência vascular pulmonar, traduzida por queda significativa na pressão da artéria pulmonar e inversão do shunt direito esquerdo através do canal ou forâmem oval. Não observamos alteração na pressão arterial sistêmica com o uso do óxido nítrico e os níveis plasmáticos de metaemoglobina permaneceram abaixo de 1,5%. Dos 9 pacientes estudados, apenas 1 foi a óbito, após ter revertido o quadro de hipertensão pulmonar, em conseqüência de complicações de asfixia perinatal.
dc.descriptionThis study describes the effects of nitric oxide in newborns with persistent pulmonary hypertension. We studied 9 infants with severe respiratory failure characterized by hypoxemia and pulmonary hypertension. All infants met ECMO criteria and the oxygenation index (OI) was greater than 25. Mean birth weight was 2698 ± 661 g and gestational age was 36.4 ± 2.6 weeks. Nitric oxide was administered in a Y circuit in the inspiratory line of the mechanical ventilator. Nitric oxide and NO2 concentrations were monitored with electrochemical analyzers (PACI and PACII-Draeger). Pulmonary hypertension was diagnosed with clinical and echocardiografic criteria, with detection of right to left shunt with color doppler. All patients showed a dramatic improvement in oxigenation after nitric oxide administration. The drug reduced the mean OI, which was 48.5 before its administration, to 17.7 after 30', 14.1 after 6 hours, and 10.5 after 12 hours. We observed in all patients a reduction in pulmonary vascular resistance, reversal of the right to left shunt without any effects on systemic arterial pressure. Metahemoglobin levels did not reach 1.5% in any patient. Only one out of the 9 patients died, after reversal of the pulmonary hypertension, from other complications of perinatal asphyxia. Our data show that nitric oxide is a promising drug in the treatment of neonatal pulmonary hypertension and that it may reduce the need of ECMO in severe respiratory failure.
dc.formatapplication/pdf
dc.languagepor
dc.publisherPublicações Científicas LTDA
dc.relationGersony W M. Neonatal pulmonary hypertension: pathophysiology, classification, and etiology. Clin Perinatol 1984; 11:517-24.
dc.relationAndrews AF, Rolof DW, Bartlett RH. Use of extra-corporeal membrane oxygenators in Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn. Clin Perinatol 1984; 11: 729-35.
dc.relationIgnaro LJ, Buga GM, Wood KS et al. Endothelium-derived relaxing factor produced and released from artery and vein with nitric oxide. Proc Natl Acad Sci USA 1987; 84:9265-9.
dc.relationIgnaro LJ. Biological actions and properties of endotheliumderived nitric oxide formed and released from artery and vein. Circ Res 1989; 65:1-21.
dc.relationRoberts JD, Chen TY, Kawai N et al. Inhaled nitric oxide reverses pulmonary vasoconstriction in the hypoxic and acidotic newborn lamb. Circ Res 1993; 72:246-54.
dc.relationZayek M, Cheveland D, Morin FCIII. Treatment of persistent pulmonary hypertension in the newborn lamb by inhaled nitric oxide. J Pediatr 1993; 122:743-50.
dc.relationAbman SH, Griebel JL, Parker DN et al. Acute effects of inhaled nitric oxide in children with severe hypoxemic respiratory failure. J Pediatr 1994; 124:881-8.
dc.relationStorne L, Françoise M, Tahiri C et al. Inhaled nitric oxide (NO) in persistent pulmonary hypertension of the newborn. Preliminary results of the french open study. Ped Res 1994; 35: 60A.
dc.relationKinsella JP, Abman SH. Inhalation nitric oxide therapy for persistent pulmonary hypertension of the newborn. Pediatrics 1993; 91:997-8.
dc.relationPeliowski A, Finer NN, Etches PC et al. Inhaled nitric oxide for premature infants after prolonged rupture of the membranes. J Pediatr 1995; 126:450-3.
dc.relationRoberts JD, Polaner DM, Lang P et al. Inhaled nitric oxide in persistent pulmonary hypertension of the newborn. Lancet 1992; 340:818-9.
dc.relationWalsh-Sukys MC. Persistent Pulmonary hypertension in the newborn. The black box revisited. Clin. Perinatol 1993; 20:127-43.
dc.relationNational Institute for Occupational Safety and Health Standards. WR 1988; 37:21.
dc.rightsopen access
dc.subjectÓxido Nítrico
dc.subjectRecém-Nascido
dc.subjectInsuficiência Respiratória
dc.subjectNitric Oxide
dc.subjectNewborn
dc.subjectRespiratory Failure
dc.subjectPulmonary Hypertension
dc.subjectÓxido Nítrico
dc.subjectDióxido de Nitrogênio
dc.subjectRecém-Nascido
dc.subjectInsuficiência Respiratória
dc.subjectHipertensão Pulmonar
dc.subjectUnidades de Terapia Intensiva Neonatal
dc.titleÓxido nítrico no tratamento da hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido
dc.titleNitric oxide in the treatment of neonatal pulmonary hypertension
dc.typeArticle


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