Dimensões da governança clínica na atenção primária à saúde: as contribuições do médico responsável técnico no município do Rio de Janeiro

Dimensions of Clinical Governance in Primary Health Care: the contributions of the technical responsible physician in the city of Rio de Janeiro

dc.contributorEngstrom, Elyne Montenegro
dc.creatorMachado, Larissa Cristina Terrezo
dc.date2021-06-10T02:41:50Z
dc.date2021-06-10T02:41:50Z
dc.date2020
dc.date.accessioned2023-09-26T23:23:59Z
dc.date.available2023-09-26T23:23:59Z
dc.identifierMACHADO, Larissa Cristina Terrezo. Dimensões da governança clínica na atenção primária à saúde: as contribuições do médico responsável técnico no município do Rio de Janeiro. 2020. 128 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2020.
dc.identifierhttps://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/47605
dc.identifier.urihttps://repositorioslatinoamericanos.uchile.cl/handle/2250/8890156
dc.descriptionO objetivo do estudo foi analisar as práticas clínico-gerenciais desenvolvidas pelos médicos responsáveis técnicos (RT) no âmbito da Atenção Primária à Saúde(APS)no SUS. Para compreender o contexto de implantação do cargo RT relacionado às mudanças no modelo de atenção e gestão ocorridas no Município do Rio de Janeiro no período de 2009-2016, adotou-se como referencial teórico a Governança Clínica. Trata-se de estudo de abordagem qualitativa, com desenho deestudo de caso, com múltiplasfontede dados:análisede documentos(n=18)relacionados à criação do cargoecoleta de dados primários, por meio deentrevistas com informantes-chave(n=4), entre elesgestoresmunicipais eliderançasligadas à Conselho médicos;e médicosque atuavam comoRTem uma área da cidade (n=5) Realizou-se análise temática de conteúdo, como as seguintes etapas:i) a compreensão do contextogerencial e marcostemporaislegais da implantação docargo de médico RT; ii) as atribuições do médico responsável técnico no cotidiano do trabalho, pela óticadesses profissionais: com as seguintes categorias: gestão, monitoramento clínico, segurança, educação, promoção da qualidade, responsabilidade e dimensão sistêmica, assim como as condições limitantes e facilitadoras deste exercício.Como resultados, evidenciou-se que a implantação do cargo se deu como iniciativa da gestão municipal em posicionar a APS na condução da rede de atenção à saúde, com papel de regulador dos encaminhamentos para outros níveis de atenção. Os entrevistados relataram experiências em diversas áreas que potencializaram as dimensões daGovernança Clínica. Reafirmaram ainda,o pressuposto do estudo, de que o RT tinha um papel de liderançalocal inovador e singular no contexto estudado, contribuindo para a melhoria da qualidade, sobretudo noâmbito dos processos de trabalho.Conclui-seque ainda há desafios para consolidação destas atribuições, sendo necessário avançar na institucionalização do cargo e em processos formativos técnico-gerenciais.
dc.descriptionThe aim of the study was to analyze the clinical-managerial practices developed by the technical responsible (TR) physicians in the scope of Primary Health Care (PHC) at SUS. In order to understand the context of the implementation of the TRposition related to the changes in the model of care and management that happenedin the city of Rio de Janeiro in the period of 2009-2016, Clinical Governance was adopted as a conceptual and theoricalreference. Thisis a qualitative approach study, with case study design, with multiple data sources: analysis of documents (n=18) related to the creation of the position and primary data collection, through interviews with key informants (n=4), among them municipal managers and leaders linked to the Medical Council; and physicians who acted as TRin an health district of the city (n=5): i) the understanding of the managerial context and the legal timeframes for the implementation of the position of physician TR; ii) the roleof the physician in charge ofthe daily work, from the perspective of these professionals: with the following categories: management, clinical monitoring, safety, education, promotion of quality, responsibility and systemic dimension, as well as enablers and barriers of the TR\2019spractice. The results showed that the implementation of the TR position was an initiative of municipal management to putPHC in the coordinationof the health care network, with the role of regulator of referrals to other levels of care. The interviewees reported experiences in several areas that enhanced the dimensions of Clinical Governance. They also reaffirmed the study's assumption that the network had an innovative and unique local leadership role in the studied context, contributing to quality improvement, especially in the work process. In conclusion,there are still challenges to consolidate these attributions, being necessary the advance in the institutionalization of the position and in technical-managerial formative processes.
dc.formatapplication/pdf
dc.languagepor
dc.rightsopen access
dc.subjectAtenção Primária à Saúde
dc.subjectMelhoria da Qualidade
dc.subjectGovernança Clínica
dc.subjectCuidado
dc.subjectTrabalho em Saúde
dc.subjectPrimary Health Care
dc.subjectQuality Improvement
dc.subjectClinical Governance
dc.subjectCare
dc.subjectHealth Work
dc.subjectAtenção Primária à Saúde
dc.subjectMelhoria de Qualidade
dc.subjectGovernança Clínica
dc.subjectAssistência à Saúde
dc.subjectTrabalho
dc.subjectPesquisa Qualitativa
dc.subjectEstudos de Caso Único como Assunto
dc.subjectEntrevista
dc.titleDimensões da governança clínica na atenção primária à saúde: as contribuições do médico responsável técnico no município do Rio de Janeiro
dc.titleDimensions of Clinical Governance in Primary Health Care: the contributions of the technical responsible physician in the city of Rio de Janeiro
dc.typeDissertation


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