O ecocardiograma na avaliação da função diastólica do ventrículo esquerdo

dc.contributorGuimarães, Armênio da Costa
dc.contributorGrassi, Maria Fernanda Rios
dc.contributorSouza, Carlos Alfredo Marcílio de
dc.creatorAlmeida, André Luiz Cerqueira de
dc.date2019-08-06T14:09:51Z
dc.date2019-08-06T14:09:51Z
dc.date2003
dc.date.accessioned2023-09-26T23:11:00Z
dc.date.available2023-09-26T23:11:00Z
dc.identifierALMEIDA, André Luiz Cerqueira de. O ecocardiograma na avaliação da função diastólica do ventrículo esquerdo. 2003. 127 f. Dissertação (Mestrado em Medicina Interna) - Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública; Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz, Fundação Oswaldo Cruz, Salvador, 2003.
dc.identifierhttps://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/34620
dc.identifier.urihttps://repositorioslatinoamericanos.uchile.cl/handle/2250/8887748
dc.descriptionCerca de 40 a 50% dos pacientes com insuficiência cardíaca congestiva têm função contrátil do ventrículo esquerdo preservada. Nesses pacientes, alterações no enchimento diastólico são responsáveis pelo quadro clínico. O ecocardiograma é, atualmente, a principal ferramenta diag nóstica no estudo da função diastólica do ventrículo esquerdo, através da utili zação de 05 métodos diferentes de análise. O uso em conjunto destes 05 mé todos ecocardiográficos distintos vem sendo a forma de investigação mais ade quada. Entretanto, na prática, a utilização desse conjunto nem sempre é possí vel. Assim, será útil para os clínicos e ecocardiografistas saberem qual a menor combinação, dentre os métodos utilizados, que apresenta a maior equivalência diagnóstica à análise conjunta dos 05 métodos associados. O principal objetivo deste estudo é verificar qual o método, ou o menor conjunto de métodos ecocardiográficos, que apresenta a maior e- quivalência diagnóstica com o resultado obtido pela análise em conjunto dos 5 metodos ecocardiograficos de avaliação da função diastolica do VE. Trata-se de um estudo de corte seccional, no qual se avaliou a função diastólica do ventrículo esquerdo, através de medidas ecocardiográficas, em 85 pacientes, com idade superior a 18 anos, encaminhados para a realização de um ecocardiograma de rotina e que aceitaram participar da pesquisa. Em todos os pacientes foi feita a análise utIlIzando—se os 05 métodos ecocardiográficos de avaliação da função diastólica do ventrículo esquerdo. A amostra foi composta por 85 pacientes, com idade mé dia de 57 ± 14,7 anos, sendo 39 (46%) homens e 46 (54%) mulheres. Esses pacientes foram classificados em 4 grupos, de acordo com o resultado obtido pela análise conjunta dos cinco métodos ecocardiográficos de avaliação da função diastólica do ventrículo esquerdo: Grupo 1 — Trinta e nove (39) pacientes com função diastólica do VE normal. Grupo 2 — Vinte e dois (22) pacientes com padrão de alte ração do relaxamento do VE. Grupo 3 Onze (11) pacientes com padrão pseudo normal de enchimento ventricular. Grupo 4 — Treze (13) pacientes com padrão restritivo de disfunção diastólica. As taxas de acerto de cada método, ou conjunto de métodos utilizados, em relação ao padrão de referência proposto, foram obtidas através do cálculo dos coeficientes de contingência (CC). A análise utilizando-se o estudo do fluxo mitral com o doppler pulsado associado à medida da Velocidade de Propagação do Fluxo mitral pelo color modo-M alcançou o melhor CC dentre todos avaliados (CC=O,86). A associação do estudo do fluxo mitral com a análise do fluxo na veia pulmonar gerou um CC de 0,82, sendo esta a 2 melhor associação de 2 métodos observada na pesquisa. Os resultados permitem concluir que, nesta população de pa cientes, o estudo do fluxo mitral com o doppler pulsado, assodado à medida da velocidade de propagação do fluxo mitral pelo color modo-M, apresentou a melhor equivalência diagnóstica em relação à avaliação da função diastólica do VE através da análise conjunta dos 05 métodos, alcançando um coeficiente de contingência de 0,86. O estudo do fluxo mitral, associado à análise do fluxo na veia pulmonar, foi a segunda melhor combinação de métodos, caso o color modo-M não possa ser utilizado.
dc.descriptionBackground: Nearly 40% to 50% of patients carrying CHF have preserved left ventricular systolic function. In these patients the diastolic heart failure respond for their complains. It is well known that the echocardiography is the best tool for diastolic function evaluation. The use of five echocardio- graphic methods altogether is the best way for carrying out this assessment. But, this is not usually feasible. In addition, there is no study showing the possibility of replacing these five methods by only one or its least combination yielding comparables results. In others words, when the use of the five methods is not possible, what is the least trustful combination of it? Objectives: The main objective of the present work is to identify what echocardiographic method or what minor combination of methods is capable of yield the best diagnostic equivalence to the five methods for LV diastolic evaluation. IVIaterial and Methods: This is a sectional study carried out in patients attending clinical routine echocardiographic evaluation of diastolic left ventricular function. For every patient the five echocardiographic methods were performed. Adult patients, age over 18 years, submitted to routine echocardiographic evaluation, were studied after given their personal consent. Results: Eighty-five patients were studied, aged 57 ± 14.7 years] 39 males (45.9%) and 46 females (54.1%). These patients were classified in four groups according to the joint analysis of the LV diastolic function by five echocardiographic methods, as follows: Group 1 - Thirty-nine (39) patients having normal LV diastolic function. Group 2 - Twenty-two (22) patients having LV relaxation abnormalities. Group 3 -Eleven (11) patients showing pseudo-normal pattern of ventricular filling. Group 4 - Thirteen (13) patients showing restrictive pattern of diastolic dysfunction. Contingence coefficients (CC) were used for estimating the single method or group of methods with the best equivalence to the five methods results. The best CC results were obtained by the association of the mitral flow analysis by pulsed Doppler and the measure of color M-mode mitral flow velocity propagation (0.86). The second best result was obtained by the association of the mitral flow study and pulmonary venous flow analysis (CC=0.82). Conclusions: The overall analysis let one to conclude that in these patients the use of the mitral flow study by pulsed Doppler method associated with the measure of color M-mode mitral flow velocity propagation yields evaluation results similar to those obtained by the five methods. The study of mitral flow associated with the pulmonary venous flow analysis was the second best combination of methods, precluding the use of color M-mode, not always available.
dc.formatapplication/pdf
dc.languagepor
dc.publisherEscola Bahiana de Medicina e Saúde Pública
dc.rightsopen access
dc.subjectEcocardiograma
dc.subjectPressão Diastólica
dc.subjectDiagnóstico
dc.subjectDisfunção Ventricular Esquerda
dc.subjectEchocardiography
dc.subjectDiastolic dysfunction
dc.subjectDiagnosis
dc.titleO ecocardiograma na avaliação da função diastólica do ventrículo esquerdo
dc.typeDissertation


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