| dc.contributor | Galhardo, Maria Clara Gutierrez | |
| dc.contributor | Cavalcante, Solange Cesar | |
| dc.creator | Mann, Danielle | |
| dc.date | 2019-11-22T15:43:31Z | |
| dc.date | 2019-11-22T15:43:31Z | |
| dc.date | 2018 | |
| dc.date.accessioned | 2023-09-26T22:38:32Z | |
| dc.date.available | 2023-09-26T22:38:32Z | |
| dc.identifier | MANN, Danielle. Evolução clínica e terapêutica dos pacientes com tuberculose cutânea atendidos no Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fiocruz - RJ, entre 2000 e 2016. 2018. 144 f. Dissertação (Mestrado em Pesquisa Clínica em Doenças Infecciosas)-Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2018. | |
| dc.identifier | https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/37299 | |
| dc.identifier.uri | https://repositorioslatinoamericanos.uchile.cl/handle/2250/8881383 | |
| dc.description | Introdução: A tuberculose cutânea (TBC) é uma forma extrapulmonar rara, representando 1-2% dos casos de tuberculose (TB). Objetivo: Avaliar os aspectos clínicos, terapêuticos e evolutivos da TBC em pacientes atendidos em um centro de referência no Rio de Janeiro. Métodos: Realizou-se um estudo longitudinal descritivo de pacientes com TBC da coorte de pacientes do Laboratório de Pesquisa Clínica em Micobacterioses a partir de dados secundários obtidos nos prontuários eletrônicos, de janeiro de 2000 a dezembro de 2016. Foram incluídos pacientes com formas clínicas compatíveis com TBC, idade igual ou maior a 16 anos e: a) diagnóstico estabelecido por cultura positiva, de aspirado de abscesso e/ou de biópsia de lesão cutânea ou de foco contíguo à pele ou; b) resposta terapêutica associada a baciloscopia positiva em exame microscópico direto ou a exame histopatológico compatível com TBC dos mesmos espécimes. Resultados: Foram incluídos 75 (4,5%) pacientes do total de 1.643 casos da coorte de TB no período, com idade mediana de 42 anos, predomínio de mulheres (58,7%) e brancos (58,7%). Condições imunossupressoras estiveram presentes, como infecção por HIV (20%), alcoolismo (6,7%), desnutrição (2,7%) e corticoterapia sistêmica (1,3%). No diagnóstico de TBC, a cultura foi positiva em 42,7% dos casos e, nos demais, o critério foi baseado nos achados histopatológicos (49,3%), no esfregaço corado positivo para bacilos álcool-ácido resistentes (5,3%) ou ambos (2,7%) A duração mediana dos sintomas até o início do tratamento foi de oito meses. Escrofuloderma (50,7%) foi a forma clínica mais encontrada, seguida de eritema indurado de Bazin (18,7%), TB gomosa (13,3%), lúpus vulgar (8%), TB verrucosa (4%), TB orificial (2,7%) e associação de formas de TBC (2,7%). Outros locais de acometimento foram identificados como pulmonar (22,7%), mamário (6,6%) e sistema osteoarticular (4%). Na análise histopatológica de 39 casos não relacionados à hipersensibilidade (52%), foi encontrado infiltrado granulomatoso (92,3%) e necrose (38,5%) e, nos 14 casos de eritema indurado de Bazin (18,7%), infiltrado granulomatoso (71,4%), necrose (64,3%), paniculite (57,1%) e vasculite (14,3%). Reações adversas ao tratamento ocorreram em 70,7% dos casos, entretanto, apenas 2 (2,6%) necessitaram de mudança no tratamento antituberculose. Todos os pacientes que concluíram o tratamento (97,3%) evoluíram para cura das lesões. A recorrência ocorreu em 50% dos casos de eritema indurado de Bazin. Conclusão: A TBC é um evento raro dentro das TB extrapulmonares e acometeu predominantemente pacientes de gênero feminino e cor branca. Uma vez que é difícil o isolamento de M. tuberculosis na TBC, a histopatologia torna-se uma importante ferramenta diagnóstica. O tratamento no geral foi bem tolerado e, mesmo os casos com reações adversas maiores, evoluíram com cura. Recidivas ocorreram com frequência nos casos de eritema indurado de Bazin. | |
| dc.description | Introduction: Cutaneous tuberculosis (CTB) is a rare extrapulmonary form representing 1-2% of tuberculosis (TB) cases. Objective: To evaluate the clinical, therapeutic and evolutionary aspects of CTB in patients attended at a referral center in Rio de Janeiro. Methods: A longitudinal descriptive study was performed based on the electronic medical records of CTB patients form the cohort of the Clinical Research Laboratory on Mycobacterioses, from January 2000 to December 2016. We included patients with clinical forms compatible with CTB, age equal to or greater than 16 years and: a)
diagnosis established by positive culture, through aspiration of abscess and/or biopsy of cutaneous lesion or contiguous focus to skin or; b) therapeutic response associated with the visualization of acid-fast bacilli (AFB) on direct microscopic examination or histopathological examination compatible with CTB of the same specimens. Results: A total of 75 (4.5%) patients from the TB cohort of 1,643 cases in this period were included, with a median age of 42 years, predominantly women (58.7%) and whites
(58.7%). Immunosuppressive conditions were present, HIV coinfection (20%), alcoholism (6.7%), malnutrition (2.7%) and systemic corticosteroid therapy (1.3%). In the diagnosis of CTB, the culture was positive in 42.7% and, in the others, the criterion was based on histopathological findings (49.3%), positive smear for acid-fast bacilli (5.3%) or both (2.7%). The median duration of symptoms until the start of treatment was eight months. Scrofuloderma (50.7%) was the most frequent clinical form, followed by erythema induratum of Bazin (18.7%), tuberculous gumma (13.3%), lupus vulgaris (8%), TB verrucousa, orificial TB (2.7%) and association of CTB forms (2.7%). Other sites of involvement were identified as lung (22.7%), breast (6.6%) and osteoarticular system (4%). In the histopathological analysis of 39 cases not related to hypersensitivity (52%), granulomatous infiltrate (92.3%) and necrosis (38.5%) were seen, and in the 14 erythema induratum of Bazin cases (18.7%), granulomatous infiltrate (71.4%), necrosis (64.3%), panniculitis (57.1%) and vasculitis (14.3%) were seen. Adverse reactions occurred in 70.7%; however, only 2 (2.6%) required change in antituberculosis treatment. All patients who completed the treatment (97.3%) evolved to cure the lesions. Recurrence occurred in 50% of patients with erythema induratum. Conclusion: CTB is a rare event in extrapulmonary TB forms and predominantly affected female and white patients. Since the isolation of M. tuberculosis in CTB is difficult, histopathology becomes an important diagnostic tool. Treatment was generally well tolerated and even cases with major adverse reactions progressed with cure. Relapses frequently occurred in cases of erythema induratum of Bazin. | |
| dc.format | application/pdf | |
| dc.language | por | |
| dc.rights | open access | |
| dc.subject | Ttuberculose cutânea | |
| dc.subject | Escrofuloderma | |
| dc.subject | Tubercúlide | |
| dc.subject | Eritema indurado | |
| dc.subject | Tuberculose cutânea | |
| dc.subject | Dermatopatias cutâneas | |
| dc.subject | Infecções por Mycobacterium | |
| dc.subject | Eritema Endurado | |
| dc.subject | Paniculite | |
| dc.subject | Doenças da pele e do tecido conjuntivo | |
| dc.title | Evolução clínica e terapêutica dos pacientes com tuberculose cutânea atendidos no Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fiocruz - RJ, entre 2000 e 2016 | |
| dc.type | Dissertation | |
