Perfil motor de crianças com síndrome congênita do vírus Zika

dc.contributorSiquiera, Isadora Cristina de
dc.creatorNogueira, Leticia Serra Lopes Brazuma
dc.date2022-12-21T14:05:26Z
dc.date2022-12-21T14:05:26Z
dc.date2022
dc.date.accessioned2023-09-26T22:23:51Z
dc.date.available2023-09-26T22:23:51Z
dc.identifierNOGUEIRA, Leticia Serra Lopes Brazuma. Perfil motor de crianças com síndrome congênita do vírus Zika. 2022. 113f. Dissertação, (Mestrado)-Instituto Gonçalo Moniz, Fundação Oswaldo Cruz, Salvador, 2022.
dc.identifierhttps://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/56105
dc.identifier.urihttps://repositorioslatinoamericanos.uchile.cl/handle/2250/8878725
dc.descriptionINTRODUÇÃO: A Síndrome Congênita do Vírus Zika (SCVZ) á caracterizada por diversas malformações do sistema nervoso central, levando a limitações. Este trabalho traz um painel de características motoras amplas de crianças com SCVZ, descrevendo postura, tônus, atividade reflexa, desenvolvimento motor e associação entre essas variáveis. OBJETIVO: Caracterizar o perfil motor amplo de crianças com SCVZ entre 12 e 36 meses de idade, descrevendo aspectos clínicos e de neuroimagem, assim como a detalhar padrões de postura corporal e membros, tônus axial e apendicular, persistência de reflexos primitivos, aquisição de habilidades motoras, avaliação do desenvolvimento motor. MÉTODO: Trata-se de estudo observacional, com corte transversal. Foram incluídas 48 crianças matriculadas em um Centro de Reabilitação, com diagnóstico de SCVZ. Para melhor descrever os diversos aspectos, foi utilizado um conjunto de instrumentos distintos, formando um mosaico para ampliar o conhecimento sobre esses aspectos. Para avaliação dos resultados foram utilizados Bayley-III Scales of Infant and Toddler Development, Gross Motor Function Classification System (GMFCS) e Escala de Ashworth Modificada. Além destas, somamos avaliação de habilidades motoras, de reflexos primitivos e inspeção da postura e padrões de movimento na posição supina. Realizadas análises estatísticas descritiva e comparativa. RESULTADOS: A idade mediana foi de 19 meses (26,2-15,2). Achados de neuroimagem mais frequentes foram calcificações em 40 (83,3%) e ventriculomegalia em 34 (70,8%). A maior parte apresentou Paralisia Cerebral GMFCS V (38 ou 79,2%), postura corporal simétrica 37(77%), fixação tônica 32(68,1%), Hipotonia de Tronco com Hipertonia de Membros em 26(55,3%), persistência de reflexos primitivos 46(97,8%), especialmente mais de 5 destes em 25(55%). Regressão linear indica que Menor Idade de Desenvolvimento Motor está associada a menor Perímetro Cefálico de nascimento (β=0,4; p<0,01), número de reflexos persistentes (β=0,35; p<0,01) e ausência de Reação de Paraquedas (β= 0,74; p< 0,01). CONCLUSÃO: Os achados desse estudo descrevem Paralisia Cerebral relacionada a SCVZ de forma grave, com alteração de tônus global, hipertonia, fixações posturais, presença de vários Reflexos Primitivos manifestados de forma moderada a grave e atraso acentuado no desenvolvimento motor. Ausência da Reação de Paraquedas pode ser um marcador prognóstico para condição motora mais grave. Este trabalho detalha e categoriza diversos aspectos motores da Paralisia Cerebral por SCVZ e estes resultados podem ser utilizados como ferramenta para delineamento de ações na reabilitação destas crianças, a exemplo de fisioterapia.
dc.descriptionCoordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - Brasil (CAPES).
dc.descriptionINTRODUCTION: Congenital Zika Syndrome (CZS) is characterized by several malformations of central nervous system, leading to motor impairments. This study brings a panel of broad characteristics of children with CZS, describing posture, muscle tone, reflex activity, motor development and the relationship between these variables. OBJECTIVE: To characterize gross motor function profile of children with CZV between 12 and 36 months of age, describing clinical and neuroimaging aspects, as well as characterizing patterns of body and limb posture, axial and appendicular tone, persistence of primitive reflexes, acquisition of motor skills, assessment of motor development. METHOD: This is an observational, cross sectional study. Forty-eight children enrolled in a Rehabilitation Center diagnosed with CZV were included. To better describe different aspects, a set of different tools was used, forming a mosaic to expand knowledge about these characteristics. Bayley-III Scales of Infant and Toddler Development, GMFCS and Modified Ashworth Scale were used. In addition, we added assessment of motor skills, primitive reflexes and inspection of posture and movement patterns in the supine position. Descriptive and comparative statistical analysis were performed. RESULTS: The median age was 19 months (26,2-15,2). The most frequent neuroimaging findings were calcifications in 40 (83.3%) and ventriculomegaly in 34 (70.8%). Most had Cerebral Palsy GMFCS V (38 or 79.2%), symmetrical body posture 37 (77%), excessive posturing 32 (68.1%), trunk hypotonia with limb hypertonia in 26 (55.3%), persistence of primitive reflexes in 46 (97.8%), especially more than 5 of these in 25 (55%). Plantar Grasp was the most prevalent reflex (72.3%). We found Age of Motor Development between 3 and 6 months. About 22 (45.8%) had not acquired head control. There were association between Trunk Hypotonia with Limb Hypertonia and lower cephalic perimeter at birth (p=0.01), as well as lower number of acquisitions of motor skills and presence of abnormal posturing (p<0.001). There were correlation between number of Persistent Reflexes and hypertonia in several muscle groups, as well as a negative correlation for the number of acquisitions of Motor Skills and Palmar Grasp Reflex graduation (R=-0.45;p<0.01). Linear regression indicates that lower Motor Development Age is associated with lower cephalic perimeter at birth (β=-0,4; p<0,01), number of primitive reflexes (β=-0,35; p<0,01) and absence of Parachute Reaction (β= 0,74; p< 0,01). CONCLUSION: The findings of these study describe Cerebral Palsy related to CZV in a severe form, with alteration of global tone, hypertonia, excessive posturing, presence of several Primitive Reflexes manifested in moderate to severe form, marked delay in motor development. Absence of Parachute Reaction may be a prognostic marker for more severe motor condition. This study details and categorizes several motor aspects of Cerebral Palsy due to CZV and these results can be used as a tool for planning actions in rehabilitation of these children, such as physiotherapy.
dc.formatapplication/pdf
dc.languagepor
dc.rightsopen access
dc.subjectSíndrome congênita de Zika
dc.subjectDeficiências do desenvolvimento
dc.subjectParalisia cerebral
dc.subjectTônus muscular
dc.subjectReflexo anormal
dc.subjectHabilidades motoras
dc.subjectPostura
dc.subjectCongenital Zika syndrome
dc.subjectDevelopmental disabilities
dc.subjectCerebral palsy
dc.subjectMuscle tonus
dc.subjectAbnormal reflex
dc.subjectMotor skills
dc.subjectPosture
dc.subjectSíndrome Congênita de Zika
dc.subjectDeficiencias do Desenvolvimento
dc.subjectParalisia Cerebral
dc.subjectTonus Muscular
dc.subjectReflexo anormal
dc.subjectDestreza Motora
dc.subjectPostura
dc.titlePerfil motor de crianças com síndrome congênita do vírus Zika
dc.typeDissertation


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