A crise psíquica em foco: uma análise da atenção à crise em saúde mental nos CAPS III da cidade do Rio de Janeiro

The psychic crisis in focus: an analysis of crisis attention in mental health in CAPS III in the city of Rio de Janeiro

dc.contributorO'Dwyer, Gisele
dc.contributorTorrenté, Mônica Nunes de Oliveira
dc.creatorCoutinho, Maria Fernanda Cruz
dc.date2023-02-09T18:24:16Z
dc.date2023-02-09T18:24:16Z
dc.date2022
dc.date.accessioned2023-09-26T21:07:03Z
dc.date.available2023-09-26T21:07:03Z
dc.identifierCOUTINHO, Maria Fernanda Cruz. A crise psíquica em foco: uma análise da atenção à crise em saúde mental nos CAPS III da cidade do Rio de Janeiro. 2022. 195 f. Tese (Doutorado em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2022.
dc.identifierhttps://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/56984
dc.identifier.urihttps://repositorioslatinoamericanos.uchile.cl/handle/2250/8869418
dc.descriptionApesar do avanço significativo do processo de Reforma Psiquiátrica no Brasil, a assistência à pessoa em crise representa um nó ao cuidado dos portadores de transtorno mental, à medida que demanda da rede de atenção à saúde mental uma resposta distinta da clássica internação psiquiátrica. Esse trabalho, a partir da análise de documentos e realização de entrevistas procurou investigar como se dá o acolhimento à crise em saúde mental nos Centros de Atenção Psicossocial III (CAPS III) do município do Rio de Janeiro, propondo uma reflexão sobre como esses espaços podem, quando operam em rede e a partir da lógica do cuidado territorial, substituir o aparato manicomial. A escolha por esse serviço se deve ao fato de terem uma estrutura de funcionamento 24 horas e capaz de acolher usuários em leitos noturnos. Os dados foram coletados no período de 2020 a 2022. Foi possível descrever o perfil dos CAPS III, sobretudo a partir de seus processos de implantação, e o modo como se organizam e funcionam com os demais dispositivos territoriais nas respostas às situações de crise. A análise dos dados tomou com referencial a Teoria da Estruturação de Giddens, mais especificamente a consciência discursiva, que serviu para a análise das entrevistas à medida que é compreendida como meio privilegiado para acessar o conhecimento do agente e refere-se ao que ele é capaz de expressar verbalmente, acerca das condições sociais, incluindo as condições de sua própria ação. O trabalho identificou avanço em processos de implantação de CAPS III e de articulação com os demais dispositivos da Rede de Atenção Psicossocial. Contudo, no que se refere a ESF a articulação mostrou-se insatisfatória. O subfinanciamento provocou a falta de recursos físicos e humanos, impactando a qualidade da assistência à crise. Evidenciou-se a importância das Coordenações de Emergência Regionais (CER) e da articulação delas com os CAPS III, além do uso do whatsapp® para garantir que usuários em crise não sejam encaminhados para hospitais psiquiátricos, sendo acolhidos em serviços territoriais. Identificou-se a existência de dois modelos de acolhimento e de fluxo nos CAPS III, sendo o formato miniequipe mais efetivo para acompanhamento do usuário. A violência territorial aparece como variável importante tanto para o desencadeamento da crise, quanto como dificultador para intervenções extra CAPS. No que diz respeito as concepções de crise esse estudo constatou a heterogeneidade entre os serviços, com predomínio da noção território dependente ou biopsicossocial, estando em acordo com os preceitos da Reforma Psiquiátrica. A partir da Teoria da Estruturação do Giddens, foram identificadas algumas práticas facilitadoras e dificultadoras da abordagem à crise nos CAPS III do município, sendo a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) razoavelmente consolidada. Torna-se necessário que estudos subsequentes sejam feitos com vistas a pensar orientações mais normativas para a condução dos casos de crise dentro da RAPS. Acredita-se que esse estudo contribuiu para pensar a gestão, a organização, mas também a clínica dos serviços substitutivos, que são capazes de sustentar estratégias eficazes de atenção à crise.
dc.descriptionDespite the significant progress in the process of the Psychiatric Reform in Brazil, assistance to people in crisis represents a knot in the care of people with mental disorders, as it demands from the mental health care network a different response from the classic psychiatric hospitalization. This work, based on the analysis of documents and the conducting of interviews, sought to investigate how the mental health crisis is handled in the Psychosocial Care Centers III (known as CAPS III) in the city of Rio de Janeiro, proposing a reflection on how these spaces can, when they operate in a network and from the logic of territorial care, replace the mental hospital apparatus. The choice for this service is due to the fact that they have a 24-hour operating structure and are able to accommodate users in night beds. Data were collected from 2020 to 2022. It was possible to describe the profile of CAPS III, especially from their implementation processes, and the way they are organized and work with other territorial devices in responses to crisis situations. Data analysis took Giddens' Theory of Structuring as a reference, more specifically discursive consciousness, which served for the analysis of the interviews as it is understood as a privileged means to access the agent's knowledge and refers to what he is capable of expressing verbally, about social conditions, including the conditions of their own action. This work identified advances in the processes of implementing CAPS III and the articulation with the other devices of the Psychosocial Care Network. However, with regard to the FHS, the articulation proved to be unsatisfactory. Underfunding led to a lack of physical and human resources, impacting the quality of crisis assistance. The importance of Regional Emergency Coordinations (Known as CER) and their articulation with CAPS III was highlighted, in addition to the use of whatsapp® to ensure that users in crisis are not referred to psychiatric hospitals, being welcomed in territorial services. It was identified the existence of two models of reception and flow in CAPS III, with the mini-team format being more efficient for monitoring the user. Territorial violence appears as an important variable both for triggering the crisis and as a hindrance to extra CAPS interventions. With regard to the conceptions of crisis, this study found heterogeneity between services, with predominance of the notion of territorial dependency or biopsychosocial remaining in accordance with the precepts of the Psychiatric Reform. Based on Giddens' Theory of Structuring, some practices that facilitate and hinder the approach to the crisis in the CAPS III of the municipality were identified, with the Psychosocial Care Network (known as RAPS) being reasonably consolidated. It is necessary that subsequent studies are carried out to seek more normative guidelines for the management of crisis cases within the RAPS. It is believed that this study contributed to thinking about management, organization, but also the clinic of substitutive services, which are capable of sustaining effective strategies for crisis care.
dc.formatapplication/pdf
dc.languagepor
dc.rightsopen access
dc.subjectIntervenção na Crise
dc.subjectCentro de Atenção Psicossocial
dc.subjectAtenção Psicossocial
dc.subjectSaúde Mental
dc.subjectTerritório
dc.subjectKrisis Intervention
dc.subjectCenter of Psychosocial Attention
dc.subjectPsychosocial Attention
dc.subjectMental Health
dc.subjectTerritory
dc.subjectReabilitação Psiquiátrica
dc.subjectSaúde Mental
dc.subjectPesquisa Qualitativa
dc.subjectIntervenção na Crise / 2020 - 2022 / Rio de Janeiro
dc.subjectServiços de Saúde Mental / organização & administração
dc.titleA crise psíquica em foco: uma análise da atenção à crise em saúde mental nos CAPS III da cidade do Rio de Janeiro
dc.titleThe psychic crisis in focus: an analysis of crisis attention in mental health in CAPS III in the city of Rio de Janeiro
dc.typeThesis


Este ítem pertenece a la siguiente institución