Recurrence of cervical intraepithelial neoplasia in human immunodeficiency virus-infected women treated by means of electrosurgical excision of the transformation zone (LLETZ) in Rio de Janeiro, Brazil

Recorrência de neoplasias intraepiteliais cervicais em mulheres infectadas com o vírus da imunodeficiência humana tratadas pela exérese eletrocirúrgica da zona de transformação (EZT) no Rio de Janeiro, Brasil

dc.creatorRussomano, Fábio Bastos
dc.creatorPaz, Bruno Reis
dc.creatorCamargo, Maria José de
dc.creatorGrinstejn, Beatriz Gilda Jegerhorn
dc.creatorFriedman, Ruth Khalili
dc.creatorTristao, Maria Aparecida Pereira
dc.creatorOliveira, Caroline Alves
dc.date2014-08-28T12:21:05Z
dc.date2014-08-28T12:21:05Z
dc.date2013
dc.date.accessioned2023-09-26T20:48:45Z
dc.date.available2023-09-26T20:48:45Z
dc.identifierRUSSOMANO, Fábio et al. Recurrence of cervical intraepithelial neoplasia in human immunodeficiency virus-infected women treated by means of electrosurgical excision of the transformation zone (LLETZ) in Rio de Janeiro, Brazil. São Paulo Medical Journal, Rio de Janeiro, v. 131, n. 6, p. 405-410, 2013.
dc.identifier1516-3180
dc.identifierhttps://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/8287
dc.identifier10.1590/1516-3180.2013.1316578
dc.identifier.urihttps://repositorioslatinoamericanos.uchile.cl/handle/2250/8864327
dc.descriptionCONTEXTO E OBJETIVOS: Mulheres infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) apresentam maior incidência, prevalência, persistência e recorrência após tratamentos de lesões pré-invasivas do colo uterino (NIC II ou III). O objetivo foi verificar o risco de recorrência de NIC II/III em mulheres infectadas pelo HIV (HIV+) e não infectadas (HIV-) em uma coorte tratada pela exérese eletrocirúrgica da zona de transformação do colo uterino (EZT). TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo de tipo coorte realizado no Instituto Fernandes Figueira/Fundação Oswaldo Cruz (IFF/Fiocruz). MÉTODOS: 60 HIV+ e 209 HIV- foram incluídas em uma coorte após terem sido submetidas à EZT para tratamento de NIC II/III. Foi considerado como recorrência o diagnóstico histopatológico de NIC II/III. Foram estudadas as seguintes variáveis possivelmente confundidoras: idade no tratamento e ao final do seguimento, grau histológico da doença intra-epitelial tratada, comprometimento de margens, adequação da colposcopia no seguimento, contagem de linfócitos CD4+, carga viral de HIV e tipo de terapia antiretroviral. RESULTADOS: Dentre as 60 mulheres HIV+, 6 apresentaram doença recorrente durante o seguimento. De 209 HIV-, 7 apresentaram uma nova lesão precursora. O risco relativo de recorrência de doença nas HIV+ foi de 4,21 (IC 95% 1,42-12,43). Uma curva de Kaplan-Meyer mostra que o risco de recorrência é significativamente maior em mulheres HIV+ (teste de log-rank: P = 0,0111). CONCLUSÃO: Mulheres HIV+ em nossa coorte apresentaram risco de recorrência pelo menos 42% maior do que mulheres HIV-. Essas pacientes devem fazer parte de um protocolo de rastreio e acompanhamento rigoroso para identificação e tratamento adequado das lesões precursoras do câncer de colo uterino.
dc.descriptionCONTEXT AND OBJECTIVE: Human immunodeficiency virus (HIV)-infected women have higher incidence, prevalence, persistence and recurrence of pre-invasive cervical lesions (CIN II or III). The aim here was to investigate the risk of recurrence of CIN II/III among HIV-infected women (HIV+) and uninfected women in a cohort treated by means of large-loop excision of the transformation zone (LLETZ). DESIGN AND SETTING: Cohort study conducted at Instituto Fernandes Figueira/Fundação Oswaldo Cruz (IFF/Fiocruz). METHODS: 60 HIV+ and 209 HIV-negative patients were included in a cohort for follow-up after undergoing LLETZ to treat CIN II/III. A histopathological diagnosis of CIN II/III during the follow-up was taken to constitute recurrence. The following possible confounding variables were assessed: age at treatment and at end of follow-up; histological grade of intraepithelial disease treated; surgical margin involvement; adequacy of colposcopy during the follow-up; CD4+ lymphocyte count; HIV viral load; and type of antiretroviral therapy. RESULTS: Among the 60 HIV+ women, six showed recurrent disease during the follow-up. However, among the 209 HIV-negative women, seven showed a new precursor lesion. The relative risk of disease recurrence in the HIV+ women was 4.21 (95% CI = 1.42 to 12.43). The Kaplan-Meyer curve showed that the risk of recurrence was significantly higher among HIV+ women (log-rank test: P = 0.0111). CONCLUSION: The HIV+ women in our cohort presented a risk of CIN II/III recurrence at least 42% higher than among the HIV-negative women. These patients should form part of a rigorous screening and followup protocol for identification and appropriate treatment of cervical cancer precursor lesions.
dc.formatapplication/pdf
dc.languageeng
dc.publisherAssociação Paulista de Medicina
dc.rightsopen access
dc.subjectNeoplasia Intra-Epitelial Cervical
dc.subjectEletrocirurgia
dc.subjectRecidiva
dc.subjectEstudos de Coortes
dc.subjectHIV
dc.subjectCervical Intraepithelial Neoplasia
dc.subjectElectrosurgery
dc.subjectRecurrence
dc.subjectCohort studies
dc.subjectHIV
dc.subjectNeoplasia Intraepitelial Cervical
dc.subjectEletrocirurgia
dc.subjectRecidiva
dc.subjectEstudos de Coortes
dc.titleRecurrence of cervical intraepithelial neoplasia in human immunodeficiency virus-infected women treated by means of electrosurgical excision of the transformation zone (LLETZ) in Rio de Janeiro, Brazil
dc.titleRecorrência de neoplasias intraepiteliais cervicais em mulheres infectadas com o vírus da imunodeficiência humana tratadas pela exérese eletrocirúrgica da zona de transformação (EZT) no Rio de Janeiro, Brasil
dc.typeArticle


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