Participação em estudos de coorte: revisão, metanálise e análise do perfil do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto - ELSA

Participation in cohort studies: review, meta-analysis and analysis of the profile of the Study of Adult Health Longitudinal - ELSA

dc.contributorCarvalho, Marilia Sá
dc.creatorSilva Júnior, Sérgio Henrique Almeida da
dc.date2016-03-04T13:41:33Z
dc.date2016-03-04T13:41:33Z
dc.date2015
dc.date.accessioned2023-09-26T20:40:00Z
dc.date.available2023-09-26T20:40:00Z
dc.identifierSILVA JÚNIOR, Sérgio Henrique Almeida da. Participação em estudos de coorte: revisão, metanálise e análise do perfil do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto - ELSA. 2015. 91 f. Tese (Doutorado em Epidemiologia em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2015.
dc.identifierhttps://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/12980
dc.identifier.urihttps://repositorioslatinoamericanos.uchile.cl/handle/2250/8861620
dc.descriptionEstimativas de medidas epidemiológicas podem ser enviesadas devido ao mecanismo de seleção da amostra, quando essa não representa a população-alvo. Além disso, as diferenças entre participantes e não participantes, se associadas à probabilidade futura de ocorrência do agravo pode enviesar também as estimativas das medidas de associação. Esta tese pretende estudar os fatores associados à participação em estudos de coorte e impacto potencial de introdução de viés. Inicialmente foi realizada revisão sistemática. Dos 2.964 artigos inicialmente identificados, foram selecionados 50. Entre estes, a proporção média de participação foi de 64,7%. A grande heterogeneidade dos estudos foi analisada por meio de modelo de metarregressão com efeitos mistos, no qual somente a idade, ano da linha de base e a região do estudo (limítrofe) estiveram associados à participação. Em seguida foi avaliado o potencial de introdução de viés no Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) por meio da comparação dos 1.784 participantes ELSA do Rio de Janeiro/Fiocruz (ELSA-RJ) com 704 não participantes da mesma instituição. Foram estudadas características relacionadas a comportamentos, histórico familiar de doenças cardiovasculares e diabetes, além de avaliar a frequência dessas mesmas caraterísticas ao longo dos 28 meses de recrutamento. Também se analisou as características dos servidores que não compareceram ao segundo contato presencial. O modelo logístico mostrou que os participantes do ELSA-RJ apresentaram menor chance de serem hipertensos e maior chance de serem obesos. Analisando separadamente cada grupo conforme combinação das variáveis que compuseram as metas de participação (sexo, idade e categoria funcional), variaram significativamente ao longo do tempo: autoavaliação de saúde, tabagismo, inatividade física e histórico familiar de doença cardiovasculares. Dos 1.784 servidores participantes da linha de base, 1.656 participaram da segunda onda do ELSA-RJ (92,8%). Houve diferença significativa na idade (p = 0,03), categoria funcional (p = 0,00), AAS (p = 0,00), tabagismo (p = 0,02) e inatividade física (p = 0,02). A avaliação do momento de adesão ao estudo como fonte potencial de diferenças entre participantes mostrou variação importante entre algumas variáveis. Apesar de indicada na literatura, a aplicação de questionários resumidos não trouxe resultados significativos, pois o perfil dos servidores que participaram do ELSA-RJ é semelhante aos que não participaram. Nossos resultados também sugerem que ampliar a participação no estudo de indivíduos relutantes ou hesitantes não é adequada. É importante que, no futuro, pesquisas utilizando seguimento passivo sejam realizadas comparando a incidência de eventos morbidade hospitalar e mortalidade) entre os membros da população do ELSA-RJ e demais servidores.
dc.descriptionEstimates of epidemiological measures may be biased due to sample selection mechanism, when the sample does not represent the target population. Furthermore, the differences between participants and non-participants, if associated with future probability of occurrence of this disease, can also introduce biased estimates of association measures. This thesis aims to study the factors associated with participation in cohort studies and potential impact of introducing bias. We first carried out a systematic review. Of the 2,964 articles initially identified, 50 were selected. Among these, the average proportion of participation was 64.7%. The great heterogeneity of the studies was analyzed using metarregression model with mixed effects, in which only the age, year of the baseline and the study region (borderline) were associated with participation. Then we evaluated the potential bias introduction in the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brazil) by comparing the 1784 ELSA participants in the Rio de Janeiro/Fiocruz (ELSA-RJ) with 704 non-participants from the same institution that answered a quick survey. Characteristics related to behavior, family history of cardiovascular disease and diabetes were evaluated, as well as the time pattern along the 28 months of recruitment. We also analyzed the characteristics of the functionaries who did not attend the second personal contact. The logistic model showed that the participants of the ELSA-RJ were less likely to be hypertensive and more likely to be obese. The analysis of each group as combination of variables that comprised the participation goals (gender, age, and employment category) varied significantly over time: health self-assessment to, smoking, physical inactivity and the family history of cardiovascular disease. Of the 1,784 participants servers baseline, 1,656 participated in the second wave of ELSA-RJ (92.8%). There was a significant difference in age, functional category, self-rated health, smoking and physical inactivity. The evaluation of the time of adherence to the study as a potential source of differences among participants was significantly associated with self-rated health, smoking, and physical inactivity. Although indicated in the literature, the application of questionnaires to the non-participants did not bring meaningful results, as the profile of participating and the quick survey was similar. Our results also suggest that to include in the study of individuals reluctant or hesitant is not appropriate, as it can introduce non-adherence. It is important that in future research using passive tracking is performed by comparing the incidence of events (morbidity and mortality) among members of the ELSA-RJ population and other servers.
dc.formatapplication/pdf
dc.languagepor
dc.rightsopen access
dc.subjectEstudos de coorte
dc.subjectViés de seleção
dc.subjectProporção de participação
dc.subjectMetanálise
dc.subjectCohort studies
dc.subjectSelection bias
dc.subjectProportion of participation
dc.subjectMetaanalysis
dc.subjectSaúde do Adulto
dc.subjectMetanálise como Assunto
dc.subjectInquéritos Epidemiológicos
dc.subjectFatores de Risco
dc.subjectEstudos de Coortes
dc.subjectEstudos Longitudinais
dc.subjectPrevalência
dc.titleParticipação em estudos de coorte: revisão, metanálise e análise do perfil do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto - ELSA
dc.titleParticipation in cohort studies: review, meta-analysis and analysis of the profile of the Study of Adult Health Longitudinal - ELSA
dc.typeThesis


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