Estudo do perfil de susceptibilidade a antimicrobianos e a um desinfetante e determinação do polimorfismo genético em isolados clínicos e ambientais de Acinetobacter baumannii oriundos de um hospital do Rio de Janeiro: do surto à endemicidade

dc.contributorVillas Bôas, Maria Helena Simões
dc.contributorCarvalho, Karyne Rangel
dc.contributorVieira, Verônica Viana
dc.contributorBonelli, Raquel Regina
dc.contributorLeão, Robson de Souza
dc.contributorVillas Bôas, Maria Helena Simões
dc.contributorCarvalho, Karyne Rangel
dc.creatorGomes, Daniela Betzler Cardoso
dc.date2020-01-07T15:04:00Z
dc.date2020-01-07T15:04:00Z
dc.date2016
dc.date.accessioned2023-09-26T20:35:00Z
dc.date.available2023-09-26T20:35:00Z
dc.identifierGOMES, Daniela Betzler Cardoso. Estudo do perfil de susceptibilidade a antimicrobianos e a um desinfetante e determinação do polimorfismo genético em isolados clínicos e ambientais de Acinetobacter baumannii oriundos de um hospital do Rio de Janeiro: do surto à endemicidade. 2016. 85 f. Dissertação (Mestrado em Vigilância Sanitária) - Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Saúde, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, RJ, 2016.
dc.identifierhttps://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/39037
dc.identifier.urihttps://repositorioslatinoamericanos.uchile.cl/handle/2250/8860005
dc.descriptionAs Infecções Relacionadas à Assistência a Saúde (IRAS) estão emergindo como um dos maiores desafios para a medicina, acarretando no aumento da morbidade, mortalidade dos pacientes e dos custos sociais e econômicos para as populações, sistemas de saúde e países. Entre a diversidade de micro-organismos causadores de IRAS, Acinetobacter baumannii tem se destacado como um importante patógeno oportunista, sendo responsável também por surtos hospitalares, particularmente em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs). Sua disseminação mundial é motivo de preocupação, vista na maioria das vezes de forma clonal dentro de instituições ou cidades, e às vezes entre os países. A significância clínica desse patógeno tem sido justificada por sua alta prevalência em epidemias e situações endêmicas, devido a sua capacidade de formar biofilmes em dispositivos hospitalares, por sua notável capacidade de adquirir resistência aos antibióticos e resistência à dessecação, contribuindo para a sua persistência no ambiente hospitalar. Esse estudo teve como objetivo investigar a diversidade genética, a presença de genes de resistência e os perfis de susceptibilidade a antimicrobianos e a um desinfetante hospitalar em isolados clínicos e ambientais de A. baumannii que foram coletados em um hospital do Rio de Janeiro em dois momentos diferentes: um surto ocorrido em 2011 e no período de 2014 a 2015. Todos os 27 isolados clínicos pertencentes ao surto ocorrido em 2011 foram confirmados como A. baumannii, além de 15 isolados obtidos de pacientes no período de 2014 a 2015 e 18 isolados ambientais de A. baumannii obtidos de superfícies da UTI do mesmo hospital. Os 60 isolados clínicos e ambientais de A. baumannii avaliados apresentaram altas taxas de resistência à maioria das classes de antimicrobianos testados, sendo 96% dos isolados pertencentes ao surto de 2011 multirresistentes, além de 88% dos isolados obtidos no período de 2014 e 2015. A percentagem de resistência aos carbapenêmicos foi superior a 80%. Além disso, 68% de todos os isolados foram resistentes à polimixina B. A expressão das enzimas oxacilinases é o principal mecanismo responsável pela resistência de A. baumannii aos carbapenêmicos. A presença dos genes blaOXA-51 e blaOXA-23 foi detectada em 100% e 82% dos isolados estudados, respectivamente. Não foi detectada a presença dos genes blaOXA-24, blaOXA-58 e blaOXA-143 em nenhum isolado. Além disso, a sequência de inserção ISAba1 foi detectada em todos os isolados do presente estudo. Através da técnica de eletroforese em gel de campo pulsado (PFGE) foram encontrados 16 genótipos diferentes de A. baumannii. Os genótipos A e B prevalentes no surto de 2011 se mantiveram presentes nos isolados coletados no período de 2014-2015. O gene qacEΔ1, responsável pela susceptibilidade reduzida a desinfetantes à base de quaternário de amônio, foi encontrado em 8% dos isolados. A avaliação da concentração inibitória mínima do desinfetante utilizado no hospital de estudo revelou que esses isolados de A. baumannii apresentaram altas taxas de concentração inibitórias mínimas, que podem estar relacionadas com a presença de integrons classe 1. A análise da susceptibilidade à dessecação evidenciou a capacidade de sobrevivência de 2 isolados por pelo menos 40 dias de incubação. A eficácia do desinfetante utilizado no hospital de estudo foi verificada e comprovada. No entanto, um isolado apresentou susceptibilidade reduzida ao desinfetante. A melhor forma de controle do desenvolvimento de IRAS é através de ações antecipatórias, para promover a proteção da saúde da população e evitar altos gastos públicos, associadas a mecanismos de controle sobre a Resistência Microbiana em Serviços de Saúde.
dc.descriptionThe Healthcare Associated Infections (HAI) are emerging as a major challenge for medicine, resulting in increased morbidity, mortality of patients and social and economic costs for populations, health systems and countries. Among the diversity of IRAS causing microorganisms, Acinetobacter baumannii has emerged as an important opportunistic pathogen, been responsible for nosocomial outbreaks, particularly in intensive care units (ICUs). Its global spread is cause for concern, seen most often through clones within institutions or cities, and sometimes between countries. The clinical significance of this pathogen has been justified by its high prevalence in epidemic and endemic situations, due to their ability to form biofilms in medical devices, for its remarkable ability to acquire antibiotic resistance and resistance to desiccation, contributing to their persistence in the hospital environment. This study aimed to investigate the genetic diversity, the presence of resistance genes and susceptibility profiles to antibiotics and to a hospital disinfectant in clinical and environmental isolates of A. baumannii collected in a hospital in Rio de Janeiro on two different occasions: an outbreak in 2011 and between 2014 and 2015 years. All 27 clinical isolates belonging to the outbreak in 2011 were confirmed as A. baumannii, besides 15 isolates from patients in the period of 2014-2015 and 18 A. baumannii environmental isolates obtained from the same hospital ICU surfaces. The 60 clinical and environmental isolates of A. baumannii evaluated showed high rates of resistance to most classes of antimicrobials tested, been multiresistant 96% of the isolates belonging to the outbreak of 2011 and 88% of the isolates obtained in 2014 and 2015 period. The percentage of carbapenem resistance was greater than 80%. Moreover, 68% of all isolates were resistant to polymyxin B. The expression of oxacilinases enzymes is the major mechanism responsible for resistance of A. baumannii to carbapenems. The presence of blaOXA-51 and blaOXA-23 genes was detected in 100% and 82% of the isolates, respectively. The presence of blaOXA-24, blaOXA-58 and blaOXA143 genes was not detected in any isolated. Furthermore, ISAba1 insertion sequence was detected in all isolates in the present study. Using pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) technique, 16 different genotypes of A. baumannii were found. The prevalent genotypes A and B in the 2011 outbreak remained present in isolates collected in the 2014-2015 period. The qacEΔ1 gene responsible for the reduced susceptibility to quaternary ammonium base disinfectants has been found in 8% of the isolates. The evaluation of minimum inhibitory concentration of the disinfectant used in the hospital of study revealed that A. baumannii isolates showed high rates of minimum inhibitory concentrations, which can be related to integrons class 1 presence. The analysis of susceptibility to desiccation showed the ability of 2 isolates to survive for at least 40 days of incubation. The effectiveness of the disinfectant used in the study hospital was verified and proven. However, one isolate showed reduced susceptibility to the disinfectant. The best way to development control of HAI is through proactive actions to promote health protection of the population and avoid high public spending, coupled with control mechanisms on the Microbial Resistance in Health Services.
dc.formatapplication/pdf
dc.languagepor
dc.rightsopen access
dc.subjectAcinetobacter baumannii
dc.subjectInfecções relacionadas à assistência a saúde
dc.subjectResistência a antimicrobianos e desinfetantes
dc.subjectPFGE
dc.subjectVigilância sanitária
dc.subjectAcinetobacter baumannii
dc.subjectHealthcare associated infections
dc.subjectResistance to antimicrobials and disinfectants
dc.subjectPFGE
dc.subjectHealth surveillance
dc.subjectAcinetobacter baumannii
dc.subjectInfecção Hospitalar
dc.subjectControle e Fiscalização de Saneantes
dc.subjectEletroforese em Gel de Campo Pulsado
dc.subjectSaneantes
dc.subjectVigilância Sanitária
dc.titleEstudo do perfil de susceptibilidade a antimicrobianos e a um desinfetante e determinação do polimorfismo genético em isolados clínicos e ambientais de Acinetobacter baumannii oriundos de um hospital do Rio de Janeiro: do surto à endemicidade
dc.typeDissertation


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