Fatores contextuais e individuais, hipertensão arterial e uso de medicamentos para doenças crônicas entre idosos: pesquisa nacional de saúde (2013)

dc.contributorPeixoto, Sérgio William Viana
dc.contributorPeixoto, Sergio William Viana
dc.contributorPereira, Simone Cardoso Lisboa
dc.contributorCamargos, Mirela Castro Santos
dc.contributorAbreu, Mauro Henrique Nogueira Guimarães de
dc.contributorMatos, Divane Leite
dc.creatorBento, Isabel Cristina
dc.date2020-09-22T17:26:23Z
dc.date2020-09-22T17:26:23Z
dc.date2020
dc.date.accessioned2023-09-26T20:26:15Z
dc.date.available2023-09-26T20:26:15Z
dc.identifierBENTO, Isabel Cristina. Fatores contextuais e individuais, hipertensão arterial e uso de medicamentos para doenças crônicas entre idosos: pesquisa nacional de saúde (2013). 2020. 99 f. Tese (Doutorado em Saúde Coletiva – Área de Concentração em Epidemiologia) - Instituto René Rachou, Fundação Oswaldo Cruz, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Belo Horizonte, 2020.
dc.identifierhttps://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/43543
dc.identifier.urihttps://repositorioslatinoamericanos.uchile.cl/handle/2250/8856881
dc.descriptionO envelhecimento populacional tem sido associado à maior prevalência de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e ao uso de múltiplos medicamentos. Esse consumo concomitante de muitos medicamentos pode influenciar os marcadores do consumo alimentar e o estado nutricional dos idosos, com impactos negativos na saúde desse grupo. Entre as DCNT que acometem os idosos, a hipertensão arterial sistêmica (HAS) é a mais prevalente e apresenta determinação complexa, envolvendo fatores individuais e contextuais. Os objetivos deste trabalho foram (a) avaliar a associação entre o uso de medicamentos e os marcadores nutricionais em idosos brasileiros com diagnóstico de doenças crônicas; e (b) verificar os fatores contextuais e individuais associados à hipertensão arterial em idosos brasileiros. É um estudo transversal, utilizando dados da Pesquisa Nacional de Saúde (2013) e do Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento (PNUD). Para o primeiro objetivo, o desfecho foi o número de medicamentos para DCNT e as variáveis exploratórias foram os marcadores de consumo alimentar e os índices antropométricos. Para o segundo objetivo, a HAS foi o desfecho, sendo definida pela medida direta da pressão arterial e/ou uso de medicamentos. As variáveis contextuais foram o Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) e o Índice de Gini, por Unidades da Federação (UFs); e as variáveis individuais incluíram fatores sociodemográficos, comportamentos em saúde, condições de saúde e uso de serviço de saúde. As análises foram realizadas por modelos de regressão logística múltipla (1º artigo) e modelos logísticos multiníveis (2º artigo), estimando-se o odds ratio (OR) e os intervalos de 95% de confiança (IC95%). Entre os 11.697 participantes idosos da PNS, 7.770 com DCNT foram incluídos na primeira análise e 10.211 participaram da segunda análise. Entre os idosos com DCNT, 71,1% (IC 95%: 69,3-72,8%) consumiam medicamentos para uma a duas dessas doenças, e 11,3% (IC 95%: 10,1-12,6) consumiam medicamentos para três ou mais doenças. O uso de maior número de medicamentos associou-se positivamente ao consumo de frutas e hortaliças, peixe e leite, e negativamente ao consumo de alimentos doces, refrigerantes e carne com excesso de gordura; maior consumo de medicamentos foi também associado a maiores valores dos indicadores antropométricos. A prevalência de HAS foi de 66,7% (IC95%: 65,1-68,3) e a chance de HAS foi maior nas UFs com maior IDHM, nas mulheres, naqueles com 70 anos ou mais, entre os não brancos, com doenças crônicas, com excesso de peso e circunferência da cintura aumentada/muito aumentada e entre os que realizaram quatro ou mais consultas médicas no ano anterior; mas menor entre os mais escolarizados. Percebeu-se que, embora o maior consumo de medicamentos esteja relacionado a melhores indicadores da dieta, esses idosos ainda mantêm maior concentração de adiposidade geral e central. Observou-se ainda que, além dos fatores individuais classicamente associados à HAS, os idosos residentes nas UFs de maior IDHM apresentaram maior chance de ter essa condição, sugerindo maior sobrevida dos hipertensos dessas regiões. Esses resultados podem favorecer o planejamento de ações em saúde, direcionado tanto para a melhoria do estado nutricional dos usuários idosos de múltiplos medicamentos, quanto para os grupos de maior vulnerabilidade para HAS, incluindo fatores contextuais e individuais.
dc.descriptionCAPES
dc.descriptionPopulation aging has contributed to an increase in the prevalence of Chronic Noncommunicable Diseases and, consequently, a growth in the concomitant use of various medications. The intake of multiple medications can affect food consumption and nutricional status in the elderly causing negative health impacts among this population. Among the Chronic Non-communicable Diseases affecting the elderly, Systemic Arterial Hypertension is the most prevalent and presents complex determination involving individual and contextual factors. The objectives of this study were (a) to evaluate the association between the number of medications taken and nutritional markers in Brazilian elderly persons diagnosed with chronic diseases; and (b) to investigate the association of contextual and individual variables with systemic arterial hypertension among elderly Brazilians. This is a cross-sectional study with data from the National Health Survey (2013) and the United Nations Development Programme. For the first objective, the outcome was the number of medications used for Chronic Non-communicable Diseases and the exploratory variables were food consumption markers and anthropometric indicators. For the second objective, the outcome was hypertension, which was defined by direct measurement of blood pressure and/or the use of medications for this condition. The contextual independent variables were the Municipal Human Development Index (MHDI) and the Gini Index, by Federation Unit; and the individual independent variables included sociodemographic factors, health behaviors, health conditions, and the use of health service. The analyzes were performed by multiple logistic regression models (1st article) and multilevel logistic models (2nd article), and odds ratios (OR) were obtained, with respective 95% confidence intervals (95% CI). Among the 11,697 elderly participants of the National Health Survey, 7,770 reported having one or more chronic disease and were included in the first analysis and 10.211 were included in the second analysis. Among the elderly with Chronic Non-communicable Diseases, 71.1% (95% CI: 69.3-72.8%) used medications for one or two of these diseases and 11.3% (95% CI: 10.1- 12.6) used medications for three or more diseases. The use of a greater number of medications was positively associated with the consumption of fruits and vegetables, fish and milk, and negatively associated with the consumption of sweet foods, soft drinks and meat with excess fat; a greater consumption of medications was also associated with higher anthropometric indicator values. The prevalence of hypertension was 66.7% (95% CI: 65.1-68.3). After adjusting for all variables, the chance of hypertension was higher in the Federation Units with the highest MHDI, in women, aged 70 years or older, in non-whites, with one or more chronic diseases, overweight, high waist circumference, and among those who had four or more medical appointments in the previous year. On the other hand, a negative association was observed between hypertension and education. Although a greater consumption of medications was associated with better dietary indicators, these elderly persons also had higher anthropometric indicator values, including a higher concentration of central adiposity. The individual profile associated with hypertension was similar to what had already been reported in the scientific literature, but it is noteworthy that the elderly residing in the higher MHDI Federation Units were more likely to have this condition, suggesting a higher survival of hypertensive patients in these regions. These results may favor the planning of health actions aimed at improving the nutritional status of elderly users of multiple medications, as well as for the groups most vulnerable to hypertension, including contextual and individual factors.
dc.formatapplication/pdf
dc.languagepor
dc.rightsopen access
dc.subjectSaúde do idoso
dc.subjectUso de medicamento
dc.subjectConsumo de alimentos
dc.subjectEstado nutricional
dc.subjectInquéritos epidemiológicos
dc.subjectHipertensão arterial
dc.subjectFatores socioeconômicos
dc.titleFatores contextuais e individuais, hipertensão arterial e uso de medicamentos para doenças crônicas entre idosos: pesquisa nacional de saúde (2013)
dc.typeThesis


Este ítem pertenece a la siguiente institución