Comparação dos resultados da gravidez molar entre adolescentes da América do Norte e da América do Sul

Comparison of the results of molar pregnancy among adolescents in North America and South America

dc.contributorMaestá, Izildinha [UNESP]
dc.contributorCortés-Charry, Rafael
dc.contributorBerkowitz, Ross
dc.contributorUniversidade Estadual Paulista (Unesp)
dc.creatorSoares, Renan Rocha [UNESP]
dc.date2016-04-29T21:00:38Z
dc.date2016-04-29T21:00:38Z
dc.date2016-02-29
dc.date2016
dc.date.accessioned2023-09-12T09:32:05Z
dc.date.available2023-09-12T09:32:05Z
dc.identifierhttp://hdl.handle.net/11449/138162
dc.identifier000870336
dc.identifier33004064077P2
dc.identifier9012667997804219
dc.identifier.urihttps://repositorioslatinoamericanos.uchile.cl/handle/2250/8787379
dc.descriptionAlthough 10-34% of patients with molar pregnancy are adolescent, the influence of young age on the clinical presentation and risk of developing post-molar gestational trophoblastic neoplasia (GTN) is still unclear. Objectives. To compare complete hydatidiform mole (CHM) clinical presentation and risk factors associated with developing GTN between North American adolescents and South American counterparts. Methods. Non-concurrent cohort study including adolescents ( 20 years) with CHM referred to centers in North America (New England Trophoblastic Disease Center, Harvard University,USA) between 1973-2009, and South America (Botucatu Trophoblastic Disease Center-São Paulo State University-Unesp, Brazil; Trophoblastic Unit of Central University of Venezuela and Maternidad Concepcion Palacios of Caracas, Venezuela) between 1990-2009. Patient clinical data collected included age, gestational age at diagnosis, uterine size, pre-evacuation hCG, presence of theca lutein cysts, anemia, vaginal bleeding, preeclampsia, and hyperemesis. Study participants were allocated into two groups of adolescents: North American (NA,n=195) and South American (SA,n=231). Results. At presentation, anemia (SA=48% vs NA=15%;p<0.001), hyperemesis (SA=14% vs NA=6%;p=0.003), and elevated serum hCG (SA=229591 mUI/mL vs NA=14000 mUI/mL ; p<0.001) were more frequent in SA than in NA. In SA, preeclampsia (SA:OR=4.33(1.37-13.65) vs NA:OR=0.34(0.04- 2.86), uterine size>gestational age (SA:OR= 2.50(1.26-4.94) vs NA: OR=1.69(0.87- 3.26); and cysts > 6cm (SA: OR= 2.25(0.80-6.33) vs NA:OR=1.43(0.57-3.56) had greater impact on the risk of developing post-molar GTN. In contrast, only vaginal bleeding (SA:OR=1.37(0.64-2.91) vs NA: OR=2.79(1,10-7, 06) influenced GTN risk in NA. Conclusions. Compared to NA, CHM among SA adolescents showed medical complications more frequently, and clinical features with greater impact on risk of GTN development.
dc.descriptionApesar de 10 a 34% das pacientes com gravidez molar serem adolescentes, a influencia da idade precoce na apresentação clínica e no risco de desenvolvimento de neoplasia trofoblástica gestacional pós-molar (GTN) ainda é incerto. Objetivos. Comparar a apresentação clínica da mola hidatiforme completa (MHC) e os fatores de risco associados com o desenvolvimento de NTG entre adolescentes da América do Norte e América do Sul. Métodos. Estudo de coorte não concorrente incluindo adolescentes (< 20 anos) com MHC tratadas em centro da América do Norte (New England Trophoblastic Disease Center, Universidade de Harvard, Estados Unidos) entre 1973-2009, e centros da América do Sul (Centro de Doença Trofoblástica de Botucatu – Universidade Estadual Paulista, Unesp, Brazil; Unidade Trofoblástica da Universidade Central da Venezuela e Maternidad Concepción Palácios de Caracas, Venezuela), entre 1990-2009. Dados clínicos das pacientes coletados foram idade, idade gestacional ao diagnóstico, tamanho do útero, hCG pré-esvaziamento, presença de cistos tecaluteínicos, anemia, sangramento vaginal, pré-eclampsia e hiperemese. As participantes do estudo foram alocadas em dois grupos de adolescentes: América do Norte (AN, n = 195) e América do Sul (AS, n = 231). Resultados. Na apresentação, anemia (AS = 48% vs AN = 15%; p <0,001), hiperemese (AS = 14% vs AN = 6%; p = 0,003), e hCG sérico elevado (AS = 229591 mUI / mL vs AN = 14000 mUI / mL; p <0,001) foram mais frequentes na AS que AN. Na AS, pré-eclâmpsia [AS: OR = 4,33 (1,37-13,65) vs AN: OR = 0,34 (0,04-2,86)], tamanho do útero> idade gestacional [AS: OR = 2,50 (1,26-4,94) vs AN: OR = 1,69 ( 0,87-3,26)]; e cistos> 6 cm [AS: OR = 2,25 (0,80-6,33) vs AN: OR = 1,43 (0,57-3,56)] tiveram maior impacto sobre o risco de desenvolver NTG pós-molar. Em contraste, apenas sangramento vaginal. [AS: OR = 1,37 (0,64-2,91) vs AN: OR = 2,79 (1,10-7, 06] influenciou risco de NTG na AN. Conclusões. Comparado à AN, MHC em adolescentes da AS mostraram complicações médicas mais frequentemente e fatores clínicos com maior impacto sobre o risco de desenvolvimento de NTG.
dc.languagepor
dc.publisherUniversidade Estadual Paulista (Unesp)
dc.rightsAcesso aberto
dc.rightsLOCKSS system has permission to collect, preserve, and serve this Archival Unit
dc.subjectMolar pregnancy
dc.subjectAdolescents
dc.subjectGestational trophoblastic neoplasia
dc.subjectGravidez molar
dc.subjectAdolescentes
dc.subjectNeoplasia trofoblástica gestacional
dc.titleComparação dos resultados da gravidez molar entre adolescentes da América do Norte e da América do Sul
dc.titleComparison of the results of molar pregnancy among adolescents in North America and South America
dc.typeTese de doutorado


Este ítem pertenece a la siguiente institución