| dc.description.abstract | O presente trabalho procura descrever o perfil epidemiológico e a
sobrevida de 1 e 5 anos em uma coorte de pacientes com carcinoma
hepatocelular acompanhados no Instituto Nacional do Câncer (INCA), localizado
no município do Rio de Janeiro. Foi realizado um estudo retrospectivo de 115
pacientes, matriculados no INCA-RJ no período de 1990 à 2000. Utilizou-se o
método de Kaplan Meier e de Regressão de Cox para a análise e construção das
curvas de sobrevida.
O perfil da coorte estudada foi de pacientes sintomáticos (94%) em estágio
avançado de doença (41,3% estadiamento IV), com média de idade de 53,6 anos,
sem variação entre os sexos. A razão M/F encontrada foi de 1,3:1.
A sobrevida de 1 ano foi de 30,5%, com mediana de 4,6 meses. Pela
análise univariada, os pacientes com melhor sobrevida foram aqueles submetidos
a algum tratamento, com menos de 55 anos, com 1-3 nódulos menores que 10
cm e com nível de alfafetoproteína < 500 ng/ml, os quais apresentaram sobrevida
de 1 ano de 44,9%, 36,7%, 46,5% e 44,3%, respectivamente. Apenas 3,4% dos
pacientes sobreviveram além de 5 anos. Na análise multivariada, foram
construídos dois modelos: no primeiro observou-se uma Hazard Ratio (HR) de
3,92 (IC 95% 1,79-8,61) para os pacientes com nódulos múltiplos, controlando as
variáveis idade, cirrose e tratamento. No segundo modelo, a HR para os pacientes
com nível sérico de alfafetoproteína > 500 ng/ml, foi de 2,02 (IC 95% 1,17-3,49),
controlando o efeito do tratamento.
A média de idade observada tende a se aproximar dos valores descritos
em regiões com alta incidência para o carcinoma hepatocelular, contudo a razão
M/F foi inferior ao registrado em áreas com baixa incidência. Os pacientes
submetidos a alguma intervenção terapêutica apresentaram melhor sobrevida em
relação aos não tratados. Pacientes com alfafetoproteína elevada ou com nódulos
múltiplos apresentaram pior prognóstico. | |
