O cuidado com a pessoa com demência por familiares e por profissionais de saúde

Abstract

A dinâmica de cuidado e as especificidades de cada caso de demência são desafios para os profissionais de saúde e familiares cuidadores. Entende-se que a atenção primária é aporta de entrada do sistema de saúde e é primordial compreender como as mudanças do processo de envelhecimento populacional e aumento dos casos de demência tem impactado nos cuidados de saúde desta população. O objetivo principal deste estudo foi pesquisar o cuidado ao idoso demenciado tendo como campo a atenção primária, mais especificamente,uma unidade de saúde organizada pela Estratégia de Saúde da Família (ESF), localizada no município do Rio de Janeiro. No intuito de alçar os objetivos propostos foram realizadas duas etapas: revisão bibliográfica integrativa buscando artigos nacionais e internacionais sobre a temática; e entrevistas semi-estruturadas com cinco familiares cuidadores e cinco profissionais de saúde da ESF que atuam diretamente com os usuários do serviço, as entrevistas foram analisadas à luz da análise do discurso da escola francesa. As principais contribuições dos estudos foram: construção de um panorama das questões emergentes da demência na atenção primária em diversos países; o discurso dos familiares cuidadores que refletem seu isolamento, abandono e sofrimento no cuidado, destacados neste estudo sob a denominação de abdicação de si. A percepção dos familiares sobre a falta de compreensão da dinâmica da demência na ESF: falta de orientação para familiares e educação continuada para profissionais,que geram problemas nas notificações, no diagnóstico e no cuidado integral da demência na atenção primária; os significantes produzidos pelos profissionais de saúde sobre o processo demencial refletem os níveis avançados da demência e os cuidados realizados vistos como paliativos, o que justifica a não utilização dos serviços ofertados na unidade pelo idoso com demência. A grande demanda e prioridade dada a doenças e situações agudas, ausência de profissionais de apoio (NASF) e as metas estabelecidas para o serviço prejudicam o cuidado eo estabelecimento de vínculo.Os profissionais de saúde percebem a visita domiciliar como recurso fundamental na demência e o vínculo como dispositivo emocional de cuidado à saúde.Conclui-se que a inoperância do Estado no suporte ao cuidador e o abandono dos outros familiares produzem uma violência velada perpetrada contra o familiar cuidador, que abdica de si, sofre e apresenta prejuízos na relação de cuidado, situação que afeta a saúde do cuidador e do cuidado.