O efeito conjunto de gemelaridade e prematuridade no aleitamento materno exclusivo na alta hospitalar

Abstract

O aleitamento materno (AM) traz consigo inúmeros benefícios a curto e a longo prazo para a saúde da criança, sendo uma das estratégias mais importantes na redução da mortalidade neonatal e infantil. Apesar das estratégias de estímulo ao aleitamento materno, atualmente no mundo, as taxas de amamentação ainda permanecem mais baixas, em todo o mundo. Em particular, gêmeos e prematuros possuem as menores taxas de aleitamento materno exclusivo (AME) na alta hospitalar. São inúmeras as barreiras hospitalares existentes que levam aos desmame precoce, ocorrendo principalmente em espaços de cuidados neonatal de alto risco. Esta dissertação investigou a prática do AME em gemelares pré-termos na alta hospitalar de uma instituição de referência nacional para alto risco fetal, neonatal e infantil; estimou a prevalência de AME entre gemelares pré-termos na alta hospitalar; e investigou o efeito de nascer gemelar e pré-termo no AME na alta hospitalar. Para isso, foi realizada uma análise de uma linha de base de um estudo de coorte prospectivo de recém-nascidos (RN) em uma instituição de referência nacional para alto risco. O modelo conceitual contrafatual foi desenvolvido por meio da construção de um gráfico acíclico direcionado com os determinantes do AME no grupo de estudo. A regressão logística múltipla, ajustada no software R, foi utilizada para determinar o efeito de nascer gemelar e prematuro no AME na alta hospitalar. A análise dos dados apontou que a prevalência do AME na alta hospitalar em gemelares pré-termos foi de 47,8% e que os que estavam em AME na alta hospitalar apresentaram uma média de 35 semanas de idade gestacional e uma mediana de 8 dias de internação e os não gemelares pré-termo que estavam em não AME apresentaram uma média de 34 semanas de idade gestacional e uma mediana do tempo de internação de 18 dias. Os RN pré-termos apresentaram maior chance de não estarem em AME na alta hospitalar quando comparados ao grupo de RN a termo. E os não gemelares pré-termo apresentaram uma maior chance de não estarem em AME na alta hospitalar quando comparados aos gemelares. O pequeno tamanho amostral da população de gemelares e o maior tempo de internação dos não-gemelares são limitações do estudo. Conclui-se que nascer gemelar e pré-termo pode ser um fator de risco para a prática de AME na alta hospitalar. Sugere-se que sejam desenvolvidas e colocadas em práticas intervenções em prol do AM para aumentar as taxas de AME na alta hospitalar nesta população.