Fatores associados à infecção e mortalidade por enterobactérias produtoras de Klebsiella pneumoniae carbapenemase em uma unidade de terapia intensiva em Teresina, Piauí

Abstract

Introdução: As infecções nosocomiais causadas por germes multirresistentes vêm apresentando um aumento expressivo ao longo das últimas décadas em todo o mundo. As infecções causadas por enterobactérias produtoras de carbapenemases, como Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) apresentam opções de tratamento restritas e altas taxas de mortalidade. O objetivo desse estudo é descrever o perfil dos pacientes colonizados por KPC em um centro de referência com análise dos preditores de mortalidade intrahospitalar e fatores de risco para infecção por KPC. Metodologia: O estudo é observacional transversal descritivo tipo série de casos. Os pacientes colonizados por KPC foram avaliados quanto a variáveis epidemiológicas e clínicas. Após a coleta de swab retal foram incluídos pacientes colonizados com KPC, com idade superior a 18 anos e internados na UTI. O total de 54 pacientes colonizados foi dividido em dois grupos conforme o desfecho para o óbito (n= 33) ou não (n=21) para avaliar preditores de mortalidade; e também em grupo dos colonizados (n= 49) e infectados (n= 5) por KPC para avaliar fatores de risco para esta infecção Resultados: A incidência da colonização por KPC foi de 17,53%, enquanto a da infecção por KPC de 1,62%. Os pacientes colonizados por KPC apresentaram mortalidade total intra-hospitalar elevada (61%), assim como aqueles infectados (100%). Entre os pacientes colonizados a terapia de substituição renal, escore APACHE II, uso de dispositivos invasivos e de antimicrobianos (carbapenêmicos, polimixina B e glicopeptídeos) foram preditores de mortalidade. Em relação aos fatores de risco para o desenvolvimento de infecção por KPC nos pacientes colonizados foi observado: tempo de internação na UTI, tempo de positivação do swab para KPC, uso de dispositivos invasivos, terapia de substituição renal, nutrição parenteral total e uso de antimicrobianos (aminoglicosídeos, quinolonas, polimixina B e glicopeptídeos). Os pacientes colonizados e infectados por KPC apresentaram letalidade total intra-hospitalar elevada. Conclusão: O isolamento de Klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemase foi preditor independente de mortalidade na UTI, mas não de morte atribuída a infecção na amostra.