| dc.description.abstract | Objetivo: avaliar a qualidade da assistência cirúrgica com relação à prevenção da infecção pósoperatória, através do uso profilático de antimicrobianos, tomando como caso a histerectomia
abdominal eletiva no Hospital Universitário da UFRJ.
Metodologia: a abordagem utilizada na elaboração de instrumentos para a avaliação da
qualidade - análises de processo, de resultado e de processo-resultado – foi baseada em
evidências científicas relativas à antibioticoprofilaxia cirúrgica, considerando as dimensões de
eficácia, segurança e custos. A seleção do referente para o estudo levou também em conta a
qualidade e a disponibilidade de dados e a relevância do estudo para as diferentes clínicas
cirúrgicas do Hospital Universitário. O subgrupo cirúrgico (referente) selecionado para o
estudo foi a histerectomia abdominal eletiva. A seguir, foram cumpridas 5 etapas
metodológicas: a) estudo dos fatores prognósticos relativos `a infecção pós-cirúrgica, e
particularmente, `a infecção pós-histerectomia b) exame das meta-análises e dos ensaios
clínicos disponíveis sobre antibioticoprofilaxia cirúrgica relativos `a histerectomia abdominal
eletiva; c) avaliação dos dados disponíveis nos prontuários e outras fontes, relativos aos
pacientes operados no período de agosto de 1998 a junho de 1999; d) delimitação dos
instrumentos da avaliação _ referente, indicadores e padrões de processo e de resultado; e)
análises de processo, de resultado e de processo-resultado relativas `a antibioticoprofilaxia para
o referente delimitado. Foi utilizado como indicador de processo o percentual de pacientes do
referente submetidos à profilaxia cirúrgica, e como indicador de resultado o percentual de
infecção da ferida cirúrgica. O padrão de processo elaborado foi de 100%, e o padrão de
resultado estimado foi de 7% (intervalo de confiança [95%]: 3 a 11%).
Resultados: Análise de processo: a antibioticoprofilaxia cirúrgica foi empregada em apenas
54 % dos 61 casos de histerectomia abdominal eletiva. Análise de resultado: 20 % do referente
desenvolveu infecção da ferida operatória. Análise de processo - resultado: houve consistência
do resultado da analise de processo com o da analise de resultado, isto é, o uso da
antibioticoprofilaxia abaixo do padrão de processo (100%) foi acompanhado por uma taxa de
infecção acima do padrão de resultado (7%).
Conclusão: a qualidade da assistência aos casos de histerectomia abdominal eletiva, quanto ao
uso de antimicrobianos em profilaxia cirúrgica, no Hospital Universitário da UFRJ, durante o
período estudado, foi considerada insatisfatória. | |
