Qualidade em saúde: da assistência à gestão na atenção básica do Sistema Único de Saúde

Abstract

Objective: learn the perception of primary health care (PHC) professionals working in care and in different management levels, regarding the National Program for Improvement of Primary Health Care Access and Quality and possible changes in the work process. Method: descriptive single case study, with 18 healthcare and management professionals in the city of São Paulo; using thematic oral history as the technique for data collection and categorization based on the Donabedian triad. Results: the National Program for Improvement of Primary Health Care Access and Quality contributed to the organization of services and the management of data. There was an influence of organizational and institutional characteristics, including management turnover and the profile of professionals, beyond the perception of a normative implementation and the need to review the performance remuneration process. The program served as a guide in planning and fostered a reflection on the monitoring and assessment processes, regarding the use of results of indicators’ assessment. Final considerations: the study revealed that the National Program for Improvement of Primary Health Care Access and Quality contributed to the reflection regarding care and management practices, highlighting the need for inclusion in monitoring discussions, shared management, discussion refinement and planning supported by health information. There was a prevalence of perceptions regarding the structure, process, and greater need for reflection on the impact of quality programs in care and health outcomes of patients.

Objetivo: Conhecer a percepção dos profissionais da Atenção Básica inseridos na assistência e em diferentes níveis de gestão, sobre o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade Atenção Básica e as possíveis mudanças no processo de trabalho. Métodos: estudo de caso único e descritivo, com 18 profissionais da assistência e gestão no município de São Paulo; uso da história oral temática como técnica de coleta de dados e categorização a partir da tríade avaliativa de Donabedian. Resultados: observou-se contribuição do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade Atenção Básica na organização dos serviços e gestão dos dados; evidenciou-se influência de características organizacionais e institucionais, incluindo a rotatividade da gestão e perfil dos profissionais, além da percepção de implantação normativa e necessidade de revisão do processo de remuneração de desempenho. O Programa foi norteador para o uso no Planejamento e mobilizou a reflexão sobre os processos de Monitoramento e Avaliação, do uso dos resultados da avaliação e de indicadores. Conclusão: o estudo revelou que o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade Atenção Básica contribuiu para a reflexão sobre as práticas assistenciais e de gestão, destacando a necessidade da inclusão de discussões de monitoramento, gestão compartilhada, aperfeiçoamento das discussões e planejamento subsidiados pelas informações em saúde. Observou-se predomínio de percepções sobre estrutura e processo e maior necessidade de reflexão sobre o impacto de programas de qualidade no cuidado e resultados de saúde do paciente.