Concentrações de vitamina D e resistência insulínica em crianças e adolescentes com excesso de peso

Abstract

Objective: To describe the concentrations of 25(OH)D in children and adolescents and to verify the association with the Z score of the body mass index, lipid profile and HOMA-IR. Method: Cross-sectional study with 234 children and adolescents aged between 4 and 15 years (170 eutrophic and 64 overweight) from a public institution/school in Santo André. Data collected: anthropometric data (weight and height), expressed as body mass index (ZIMC) and height-for-age (ZE) Z-score. The waist-to-height ratio (WHtR) was calculated and considered to be increased when >0.5. Laboratory tests: 25(OH)D concentrations (electrochemiluminescence) (25(OH)D deficiency < 20 ng/mL); glycemia and insulin (HOMA-IR), lipid profile and ultrasensitive C-reactive protein (CRP). Results: Mean age was 100±38.2 months; 89 (52.4%) were male; 77 (45.3%) caucasians and 121 (71.2%) prepubescent. Overweight was observed in 64 (37.6%); 39 (22.9%), 19 (11.2%) and 6 (3.5%) were overweight, obese, and severely obese, respectively. Dyslipidemia was detected in 108 (63.5%) and 25(OH)D deficiency in 117 (68.8%) of the individuals. WHtR (r = -0.154; p = 0.045), ZIMC (r=-0.209; p=0.006), triglycerides (r = -0.161; p=0.037) and triglycerides/HDL-c ratio (r = -0.168; p = 0.028) correlated inversely with 25(OH)D concentrations. Overweight children and adolescents were four times more likely to have vitamin D deficiency (OR = 4.28; 95% CI 1.152 to 4.907; p = 0.019), after adjustment for pubertal stage (prepubertal), sex (male), HDL-c (< 45 mg/dL), Not HDL-c (> 120 mg/dL), triglyceride/HDL-c ratio (> 2.0) and HOMA-IR. Conclusions: The present study showed that vitamin D deficiency occurred in approximately 70% of the children and adolescents evaluated; overweight and dyslipidemia were observed in 38% and 63%, respectively. There was an independent association between vitamin D deficiency and overweight, not observed for changes in the lipid profile and HOMA-IR. The data point to the need for periodic monitoring of serum concentrations of 25(OH)D and reinforcement of guidelines for combating and preventing overweight in the pediatric age group.

Objetivo: o objetivo do presente estudo foi descrever as concentrações de 25(OH)D de crianças e adolescentes e verificar associação com o escore Z do índice de massa corporal, perfil lipídico e com o HOMA-IR. Método: Estudo transversal com 234 crianças e adolescentes com idades entre 4 e 15 anos (170 eutróficas e 64 com excesso de peso) de instituição/escola pública de Santo André. Dados coletados: indicadores antropométricos (peso e estatura), expressos como escore Z de índice de massa corporal (ZIMC) e de estatura para idade (ZE). A razão cintura estatura (RCE) foi calculada e considerada como aumentada quando >0,5. Exames laboratoriais: concentrações de 25(OH)D (eletroquimiluminescência) (deficiência 25(OH)D < 20 ng/mL); glicemia e insulina (HOMA-IR), perfil lipídico e proteína C reativa ultrassensível (PCRus). Resultados: A média de idade foi de 100±38,2 meses; 89 (52,4%) eram do sexo masculino; 77 (45,3%) caucasianos e 121 (71,2%) pré-púberes. Observou-se excesso de peso em 64 (37,6%); sendo 39 (22,9%), 19 (11,2%) e 6 (3,5%), com sobrepeso, obesidade e obesidade grave, respectivamente. Dislipidemia foi detectada em 108 (63,5%) e deficiência de 25(OH)D em 117 (68,8%) dos indivíduos. A RCE (r = -0,154; p = 0,045), ZIMC (r=-0,209; p=0,006), triglicérides (r = -0,161; p=0,037) e relação triglicérides/HDL-c (r = -0,168; p = 0,028) correlacionaram-se inversamente com as concentrações de 25(OH)D. Crianças e adolescentes com excesso de peso tiveram quatro vezes mais chance de apresentar deficiência de vitamina D (OR = 4,28; IC 95% 1,152 a 4,907; p = 0,019), após ajuste para estadiamento puberal (pré-púbere), sexo (masculino), HDL-c (< 45 mg/dL), Não HDL-c (> 120 mg/dL), relação triglicérides/HDL-c (> 2,0) e HOMA-IR. Conclusões: O presente estudo mostrou que a deficiência de vitamina D ocorreu em cerca de 70% das crianças e adolescentes avaliados; excesso de peso e dislipidemia foram observados em 38% e 63%, respectivamente. Houve associação independente entre a deficiência de vitamina D e o excesso de peso, fato não observado para as alterações do perfil lipídico e HOMA-IR. Os dados apontam para a necessidade de monitoramento periódico das concentrações séricas de 25(OH)D e reforço nas orientações de combate e prevenção ao excesso de peso na faixa etária pediátrica.