| dc.description.abstract | Contexto e Objetivo: O efeito do anticoncepcional hormonal oral no epitélio mamário permanece tema ainda mal conhecido. Os escassos trabalhe existentes são conflitantes e a maioria não apresenta rigorosa padronização, que dificulta qualquer conclusão. Temos, por objetivo, comparar a proliferação celular do epitélio mamário de mulheres durante o uso de um ciclo c anticoncepcional hormonal combinado oral com a de um ciclo natural. Métodos: Selecionaram-se 82 pacientes eumenorréicas que apresentava nódulo mamário benigno, divididas em dois grandes grupos. O grupo A utilizou um ciclo de anticoncepcional combinado oral composto de 150 g de levonorgestrel 30 g de etinilestradiol; o grupo B foi composto por mulheres com ciclos naturais ou seja, não utilizaram qualquer medicação hormonal. As mulheres do grupo A foram subdivididas em quatro grupos. O grupo A1 submeteu-se a cirurgia c retirada do nódulo e do tecido mamário adjacente na primeira semana de uso do anticoncepcional; o A2, na segunda semana; o A3, na terceira semana e o A4, na quarta semana, isto é, na semana da pausa da medicação. As mulheres do grupo B foram subdivididas em quatro grupos, levando-se em consideração a data c biópsia e a fase do ciclo. No grupo Bfp a biópsia foi feita durante a fase folicular precoce, entre o 1º e o 7º dia do ciclo menstrual; no grupo Bft, na fase folicular tardia, entre o 8º e o 14º dia do ciclo, no grupo Blp, na fase lútea precoce, entre 15º e o 21º dia, e o grupo Blt, na fase lútea tardia, entre o dia 22º e o 28º do ciclo menstrual. Avaliamos a proliferação celular do epitélio mamário normal por meio da expressão imunoistoquímica do Ki-67 em todos os grupos descritos. Resultados: A média do índice de proliferação celular durante o uso de um ciclo de anticoncepcional combinado oral nos grupos A1, A2, A3 e A4 foi respectivamente, de 7,02 por cento; 5,46 por cento; 4,77 por cento e 4,44 por cento. Já no ciclo natural, a média da proliferação celular nos grupos Bfp, Bft, Blp, Blt foi, respectivamente, de 1,10 por cento; 3,89 por cento; 2,72 por cento e 5,39 por cento. Houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos A1 e Bfp (p<0,001). A proliferação no grupo Bfp foi menor quando comparada com os grupos Bft e Blt (p<0,005). A atividade proliferativa total durante as fases folicular e lútea(ciclo natural) foi de 13,10 por cento, significativamente menor em comparação ao ciclo artificial, que foi de 21,69 por cento (p<0,005). Conclusões: Durante a primeira semana de uso do anticoncepcional combinado oral ocorreu maior proliferação celular comparativemente com a fase folicular precoce do ciclo natural. Nas semanas subseqüentes não houve diferenças estatísticas entre os grupos com anticoncepcional e o ciclo natural. Nas mulheres em uso de anticoncepcional, a primeira semana se iniciou com alta proliferação celular e, no decorrer do ciclo, houve tendência à queda, porém, a variação não foi estatisticamente significativa. O epitélio mamário na fase folicular precoce apresentou proliferação significativamente menor do que nas fases folicular tardia e lútea tardia. Considerando a atividade proliferativa total ao longo do ciclo, esta foi significativamente maior nas usuárias de ACO. | |
