Dados normativos da composição corporal e escore de osso trabecular (TBS) por absorciometria com dupla emissão com fonte de raio X (DXA) de crianças e adolescentes saudáveis

Abstract

Introduction: the assessment of body composition (BC) aims to quantify the main components of the three-compartment model: lean mass (LM), fat mass (FM) and bone mass (BM). Aging itself, several chronic non-communicable diseases and concomitant medications are associated with changes in WC, as well as can be associated with cardiovascular events, metabolic complications, increased risk of loss functional, falls and death. Dual X-ray emission absorptiometry (DXA) is considered the gold standard method, including accuracy, precision, cost and ease of use and access, for the analysis of the three compartments of CC. However, there are few studies for the pediatric age group, as well as the absence of normative data in the Brazilian population aged between 5 and 19 years to allow comparison and establish cut-off values. Another important measure is the trabecular bone score (TBS), which allows inferring about the quality and score of the trabecular bone, based on grayscale data from lumbar spine exams obtained by DXA. Objectives: To establish the normative data of CC and TBS, through DXA, in healthy Brazilian children and adolescents aged between 5 and 19 years. Methodology: Healthy children and adolescents, aged between 5 and 19 years, were submitted to a clinical interview (survey on food, sun exposure and physical activity), height and weight measurement, pubertal stage analysis, and lumbar spine DXA and whole body (Hologic QDR 4500). Participants were divided into 4 groups: female and male with two age intervals each (between 5 and 9 years and between 10 and 19 years). WC parameters were bone mineral density (BMD), bone mineral content (BMC), total lean mass (MMT), appendicular lean mass (MMA), appendicular lean mass index (AMMA), fat mass (FM), mass index fat (IMG) and android to gynoid fat ratio (A/G). The TBS assessment was also performed using the TBS Insight ® software version 3.0.3.0 in the DXA exams. Results: A total of 349 healthy volunteers who met the inclusion and exclusion criteria were selected for the study. As expected, females showed higher values ​​of FM, BMI and BMI and lower values ​​of IMMA and TBS in relation to males. Body composition parameters (MG, MM, MMA, BMC, BMD) were higher in pubescent girls when compared to prepubescent girls. Similarly, all parameters were higher in pubescent boys, except FMI. Conclusion: This study establishes normal values ​​for body composition and TBS of healthy male and female Brazilian children and adolescents according to age.

Introdução: a avaliação da composição corporal (CC) tem como objetivo quantificar os principais componentes do modelo tricompartimental: massa magra (MM), massa gorda (MG) e massa óssea (MO). O próprio envelhecimento, diversas doenças crônicas não transmissíveis e medicações concomitantes estão associadas com alterações da CC, bem como podem se associar a eventos cardiovasculares, complicações metabólicas, maior risco de perda funcional, quedas e morte. A absorciometria por dupla emissão de raios X (DXA) é considerada como método padrão-ouro, incluindo acurácia, precisão, custos e facilidade de uso e acesso, para análise dos três compartimentos da CC. No entanto, existem poucos estudos para a faixa etária pediátrica, bem como ausência de dados normativos na população brasileira na idade entre 5 e 19 anos para permitir comparação e estabelecer valores de corte. Outra medida importante é o escore de osso trabecular (TBS), que permite inferir sobre a qualidade e escore do osso trabecular, a partir de dados da escala de cinza dos exames de coluna lombar, obtidos pela DXA. Objetivos: Estabelecer os dados normativos da CC e do TBS, por meio da DXA, em crianças e adolescentes brasileiros saudáveis com idade entre 5 e 19 anos. Metodologia: Crianças e adolescentes saudáveis, com idade entre 5 e 19 anos, foram submetidos à entrevista clínica (inquérito sobre alimentação, exposição solar e atividade física), aferição de estatura e peso, análise do estadio puberal, e realização da DXA da coluna lombar e corpo inteiro (Hologic QDR 4500). Os participantes foram divididos em 4 grupos: feminino e masculino com dois intervalos de idade cada (entre 5 e 9 anos e entre 10 e 19 anos). Os parâmetros da CC foram densidade mineral óssea (DMO), conteúdo mineral ósseo (CMO), massa magra total (MMT), massa magra apendicular (MMA), índice massa magra apendicular (IMMA), massa gorda (MG), índice de massa gorda (IMG) e relação da gordura androide e ginoide (A/G). Foi realizada também a avaliação do TBS por meio do software TBS Insight ® versão 3.0.3.0 nos exames de DXA. Resultados: Um total de 349 voluntários saudáveis, que preencheram os critérios de inclusão e exclusão foram selecionados para o estudo. Como esperado, o sexo feminino apresentou maiores valores de MG, IMG e IMC e menores valores de IMMA e TBS em relação ao sexo masculino. Os parâmetros de composição corpórea (MG, MM, MMA, CMO, DMO) foram maiores em meninas púberes quando comparadas às pré-púberes. De modo semelhante, todos os parâmetros foram maiores nos meninos púberes, exceto o IMG. Conclusão: Este estudo estabelece valores de normalidade para a composição corporal e TBS de crianças e adolescentes brasileiros saudáveis do sexo masculino e feminino de acordo com a idade.