Comparação de dados epidemiológicos e longitudinais de pacientes glaucomatosos tratados em serviços de saúde públicos e privados na região sudeste do Brasil

Abstract

Objetivo: Investigar e comparar os dados epidemiológicos e longitudinais oculares dos pacientes glaucomatosos, em acompanhamento em centros de saúde públicos e privados de cidades da região sudeste do Brasil. Métodos: Foi realizado um estudo transversal retrospectivo. Pacientes glaucomatosos foram incluídos aleatoriamente em cinco centros oftalmológicos (2 privados e 3 públicos), localizados em quatro diferentes cidades da região sudeste do Brasil no período de 2020 a 2022. Após inclusão, os seguintes dados epidemiológicos e longitudinais oculares foram coletados: idade, sexo, anos de seguimento, número de visitas, número de campimetrias (CV), número de retinografias, número de drogas em uso, acuidade visual, pressão intraocular (PIO), relação escavação disco (E/D) e índice de desvio médio do campo visual (MD). O objetivo primário foi a comparação desses diversos parâmetros entre os pacientes atendidos no setor de saúde público e privado. O objetivo secundário foi a investigação de fatores associados à baixa visão entre os participantes do estudo. Resultados: Um total de 95 pacientes (190 olhos) do setor público e 98 pacientes (196 olhos) do setor privado foram incluídos. Os resultados encontrados para o setor público e privado foram, respectivamente: idade média de 68±12 e 66±13 anos (P=0,296), 54,2% e 55,1% do sexo feminino, período de acompanhamento de 4±1,9 e 4,8±2,5 anos (P=0,003), acuidade visual (decimal) 0,48±0,4 e 0,67±0,3 (P<0,001) e PIO média de 18,5±7,9 e 17,4±6,5mmHg (P=0,561). Enquanto pacientes do setor público obtiveram piores danos de campo visual (MD: 12,8± 10dB vs 5,9± 6,6dB; P<0,001) e maior relação escavação disco (E/D: 7 xi 0,82±0,1 vs 0,72±0,1; P=0,030), os pacientes do setor privado obtiveram um maior número de visitas/ano (3,5 ± 2 vs 2,8 ± 1,5; p=0,001), retinografias/ano (1,1 ± 0,5 vs 0,6 ± 0,4; p<0,001) e número de campos visuais/ano (CV: 1,8 ± 0,7 vs 1,1 ± 0,6; p<0,001) por ano. Na rede pública obtivemos um percentual de 20% de pacientes com baixa visão enquanto na rede particular este valor foi de 5,6%. Conclusão: Os dados evidenciam que, apesar dos pacientes atendidos no setor público apresentarem doença mais avançada, eles são acompanhados menos frequentemente e fazem menos exames do que os pacientes atendidos nos setor privado. Embora o desenho do estudo não permita estabelecer relação de causa e efeito, observamos uma maior prevalência de baixa visão nos pacientes de serviços públicos, estando associada a uma menor capacidade de detecção de progressão da doença neste grupo.

Objective: To investigate and compare the epidemiological and longitudinal ocular data of glaucomatous patients, under follow-up in public and private healthcare centers in cities in the southeast region of Brazil. Methods: A retrospective cross-sectional study was conducted. Glaucomatous patients were randomly included from five ophthalmological centers (2 private and 3 public), located in four different cities in the southeast region of Brazil, from 2020 to 2022. After inclusion, the following epidemiological and longitudinal ocular data were collected: age, sex, years of follow-up, number of visits, number of visual field tests (CV), number of retinal photographs, number of drugs in use, visual acuity, intraocular pressure (IOP), cup-to-disc ratio (C/D), and mean deviation index of the visual field (MD). The primary objective was to compare these various parameters between patients treated in the public and private healthcare sectors. The secondary objective was to investigate factors associated with low vision among study participants. Results: A total of 95 patients (190 eyes) from the public sector and 98 patients (196 eyes) from the private sector were included. The results for the public and private sectors were, respectively: mean age of 68±12 and 66±13 years (P=0.296), 54.2% and 55.1% female, follow-up period of 4±1.9 and 4.8±2.5 years (P=0.003), visual acuity (decimal) 0.48±0.4 and 0.67±0.3 (P<0.001), and mean IOP of 18.5±7.9 and 17.4±6.5 mmHg (P=0.561). While patients from the public sector had worse visual field damage (MD: 12.8±10dB vs. 5.9±6.6dB; P<0.001) and a higher cup-to-disc ratio (C/D: 0.82±0.1 vs. 0.72±0.1; P=0.030), patients from the private sector had a higher number of visits/year (3.5±2 vs. 2.8±1.5; P=0.001), retinal photographs/year (1.1±0.5 vs. 0.6±0.4; P<0.001), and number of visual fields/year (CV: 1.8±0.7 vs. 1.1±0.6; P<0.001). In the public sector, the percentage of patients with low vision was 20%, while in the private sector, the value was 5.6%. Conclusion: The data show that despite patients treated in the public sector presenting more advanced disease, they are followed up less frequently and undergo fewer examinations than patients treated in the private sector. Although the study design does not allow establishing a cause-and-effect relationship, we observed a higher prevalence of low vision in patients from public services, which is associated with a lower capacity to detect disease progression in this group.