| dc.description.abstract | Objetivo: Avaliar os efeitos da hidrocortisona nas alteracoes microcirculatorias em pacientes com choque septico. Local: Unidade de Terapia Intensiva mista, clinica e cirurgica, de um hospital universitario. Pacientes e Metodos: Vinte pacientes portadores de choque septico que receberam doses moderadas de hidrocortisona, como parte de seu tratamento, foram avaliados prospectivamente atraves de variaveis clinicas (descritores de disfuncao organica) e variaveis microcirculatorias. A microcirculacao sublingual foi avaliada utilizando-se um aparelho de OPS (Orthogonal Polarization Spectral) (Cytoscan ARII, Cytometrics; Philadelphia, PA). Medidas de hemodinamica global e OPS foram obtidas antes da primeira dose (50 mg) de hidrocortisona e 1, 2, 4 e 24 horas apos. Os pacientes que se submeteram ao teste do hormonio adrenocorticotrofico (ACTH) tiveram medidas tambem antes do teste. O desfecho primario foi densidade de vasos perfundidos. As variaveis continuas foram expressas como media ± desvio padrao. P < 0,05 foi considerado significativo. Resultados: As variaveis hemodinamicas globais foram semelhantes em todos os periodos de estudo. As variaveis microcirculatorias melhoraram discretamente apos 1 hora da primeira dose de hidrocortisona. Em particular, a densidade de vasos perfundidos aumentou de 5,7 (4,8-6,4) para 7,2 (6,5-9,0) n/mm, p<0,01, resultado do aumento combinado da densidade de pequenos vasos de 5,2 (4,6-6,2) para 6,0 (5,1-7,5) n/mm, p<0,01, e da proporcao de pequenos vasos perfundidos de 82,1 (68,7-88,0) para 89,2 (83,4-92,6)%, p<0,01. Nao houve diferenca nas variaveis microcirculatorias durante a administracao de hidrocortisona entre o grupo de responsivos e nao-responsivos ao teste de ACTH. Conclusao: A administracao de doses moderadas de hidrocortisona no choque septico apresenta modesta, porem consistente, melhora na perfusao capilar, independente da resposta ao teste de ACTH | |
