Síntese de recomendações de diretrizes clínicas de alta qualidade para diagnóstico e tratamento de doença arterial coronariana, angina e dor no peito

Abstract

As doenças cardiovasculares (DCV) são a principal causa de morte no Brasil e no mundo. Atingem mais de 30% da população e impactam diretamente no sistema público de saúde e na qualidade de vida dos indivíduos. No Sistema Único de Saúde (SUS), as DCV são responsáveis pelos maiores custos com hospitalização. Dentre as DCV, a Doença Arterial Coronariana (DAC) se destaca por ser a principal causa de morte no Brasil na última década. As diretrizes clínicas (DC) buscam nortear os cuidados de pacientes com DAC, auxiliam na tomada de decisão e reduzem os gastos com saúde. A alta qualidade metodológica desses documentos é essencial para fornecer recomendações adequadas, delineando práticas clínicas baseadas em evidências. Diante disso, DC de alta qualidade são fundamentais para atualização dos profissionais de saúde quanto a avaliação de risco, diagnóstico, tratamento e conscientização dos pacientes com DAC, Síndrome Coronariana Crônica (SCC), angina e dor no peito. Sendo assim, o objetivo desse trabalho foi sintetizar recomendações de diretrizes de alta qualidade sobre DAC, SCC, angina e dor no peito e propor recomendações consolidadas e traduzidas para assegurar o acesso e a aplicabilidade na atenção primária de saúde (APS). Foi realizada uma revisão sistemática para identificar DC para o cuidado de DAC. As DC foram avaliadas com a segunda versão do instrumento validado Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE-II). Na qual, foram identificadas e avaliadas DC, sendo sete selecionadas para comparação. As recomendações foram extraídas para uma planilha no Microsoft Excel® e classificadas em sete tópicos: avaliação de risco, diagnóstico, terapia farmacológica e não farmacológica, prevenção de eventos, estilo de vida e conscientização do paciente. Após a extração, as recomendações foram analisadas de acordo com a convergência e a divergência das informações fornecidas nas diferentes DC. Na qual, a maioria das recomendações se mostraram convergentes e complementares, apesar da diferença de escopo entre as DC. O que contribuiu para a obtenção de um compilado no idioma português com 324 recomendações. Portanto, a comparação de recomendações de DC de alta qualidade sobre DAC, SCC, angina e dor no peito permitiu a produção de um material com alto potencial de aplicação na APS e de fácil acesso para auxiliar na tomada de decisão e na prática clínica diária dos profissionais de saúde. Além de possibilitar a adaptação das recomendações para o contexto local.