Entendendo a transmissão e os fatores de risco das bactérias multirresistentes em um serviço de emergência de um hospital de ensino

Abstract

Introdução: As bactérias multirresistentes (BMR) são um problema crescente em todo o mundo. As consequências do aumento da resistência bacteriana aos antimicrobianos (ATM) são múltiplas e é uma das maiores ameaças à saúde humana. Objetivos: Investigar a prevalência e os fatores de riscos de pacientes colonizados por microrganismos resistentes aos carbapenens (MRC), Enterococcus resistente à Vancomicina (VRE) e Staphylococcus aureus resistentes à meticilina/oxacilina (MRSA) na admissão dos pacientes em um serviço de emergência de um hospital terciário de ensino. Métodos: Realizamos um estudo transversal com 400 pacientes admitidos consecutivamente no pronto socorro. Foram coletados swabs retais e nasal na admissão do pronto socorro para cultura de vigilância para investigação de colonização de MRC, VRE e MRSA e avaliado os fatores de risco para colonização. Resultados: No total, 49 (12,22%) dos pacientes foram colonizados com pelo menos uma BMR. Apenas 11 dos 400 pacientes com BMR foram colonizados com dois ou mais patógenos. A prevalência de MRC, VRE e MRSA, foram respectivamente, 17 (4,25%), 23 (5,75%) e 22 (5,50%). Os fatores de riscos para MRC foram insuficiência cardíaca, imunossupressão e uso de ATM nos últimos 90 dias, para VRE foram idade avançada, uso de ATM nos últimos 90 dias e internação hospitalar nos últimos 12 meses, para MRSA foi uso de ATM nos últimos 90 dias. Conclusão: O conjunto de achados deste estudo destaca a importância da triagem de pacientes colonizados no pronto socorro para limitar a disseminação de BMR nos hospitais.

Introduction: Multi-resistant bacteria (MRB) are a growing problem worldwide. The consequences of increasing bacterial resistance to antimicrobials (ATMs) are multiple and are one of the greatest threats to human health. Objective: To investigate the prevalence and risk factors of patients colonized by carbapenem-resistant microorganisms (CRM), Vancomycin-Resistant Enterococcus (VRE), and Staphylococcus methicillin-resistant aureus (MRSA) at the admission of patients to emergency service of a tertiary teaching hospital. Methods: We performed a cross-sectional study with 400 patients admitted to the emergency room. Rectal swabs and nasal were collected to surveillance culture from patients on emergency room admission. Results: In total, 49 (12,25%) of the patients were colonized with at least one MRB. Only 11 of the 400 patients with MRB were colonized with two or more pathogens. The prevalence of CRM, VRE, and MRSA was, respectively, 17 (4.25%), 23 (5.75%), and 22 (5.50%). Risk factors for CRM were heart failure, immunosuppression, and use of ATMs in the last 90 days. For VRE, were age, advanced age, use of ATM in the previous 90 days, and hospitalization in the last 12 months. For MRSA was ATM usage in the previous 90 days. Conclusions: The set of findings of this thesis highlights the importance of screening colonized patients in the emergency department to limit the spread of BMR in hospitals.