Adesão farmacoterapêutica e uso de medicamentos psicotrópicos em idosos usuários de um ambulatório de especialidades do SUS: estudo de coorte

Abstract

Com o aumento da expectativa de vida, eleva-se o número de pessoas idosas que utilizam medicamentos de forma regular e a demanda por atenção farmacêutica, tornando fundamental compreender as questões relativas à adesão medicamentosa nessa faixa etária. Este estudo teve como objetivo avaliar fatores preditores da adesão medicamentosa geral e também o uso de psicotrópicos em idosos usuários de um ambulatório de especialidades do Sistema Único de Saúde (Centro de Referência do Idoso da Zona Norte, CRI-NORTE/SP). Por meio da coleta de dados atuais e pregressos foram avaliadas características da adesão medicamentosa e a percepção do idoso sobre sua saúde em relação à terapêutica. Os questionários Brief Medication Questionnaire, Cumulative Illness Ratings Scales for Geriatrics e de qualidade de vida (World Health Organization Quality of Life - BREF) também foram aplicados. Um modelo de equações estruturais foi proposto para explicar o risco de não adesão ao tratamento medicamentoso tendo como preditores a percepção da eficácia da terapia, motivação, qualidade de vida, carga da doença, além de fatores sociodemográficos, número de medicamentos em uso e acesso ao medicamento. Foram incluídos 220 participantes, sendo 47 homens (21%) e 173 mulheres (79%), com idade média de 73 anos (mediana=72 anos); 65% pertenciam à classe socioeconômica C. O tempo médio de acompanhamento no CRI-Norte foi de 7,7 anos. O número médio de medicamentos em uso foi 7, e 44% dos participantes faziam uso de medicamento psicotrópico; 80,5% dos participantes apresentaram interação medicamentosa. O modelo de equações estruturais final obtido pelo método de mínimos quadrados generalizados mostrou que o escore total do Brief Medication Questionnaire é dependente do número de medicamentos em uso e do seu fornecimento pelo SUS, ou seja, a chance de não adesão farmacoterapêutica é maior quando múltiplos medicamentos estão em uso e diminui quando o medicamento é fornecido pelo SUS. A polifarmácia tem colaborado com o aumento da não adesão medicamentosa, pois a utilização de muitos medicamentos representa um desafio para o público idoso. Em contrapartida, a utilização de tais medicamentos é necessária para a manutenção da saúde.

With the increase in life expectancy, the number of elderly people who use medications regularly and the demand for pharmaceutical care has risen, making it essential to understand the issues related to drug adherence in this age group. The study aimed to evaluate predictors of overall medication adherence and to assess the use of psychotropic drugs in elderly patients of the Sistema Único de Saúde/SUS specialty outpatient clinic (Reference Center for the Elderly, CRINORTE/ SP). Through the collection of current and past data, the characteristics of drug adherence and the perception of the elderly about their health in relation to therapy were evaluated. The Brief Medication Questionnaire, Cumulative Illness Ratings Scales for Geriatrics, and quality of life (World Health Organization Quality of LifeBREF) questionnaire were also applied. A structural equation model was proposed to explain the risk of drug treatment nonadherence using perceived efficacy of therapy, motivation, quality of life, disease burden, sociodemographic factors, number of medications in use, and access to medication as predictors. We included 220 participants, 47 men (21%) and 173 women (79%), mean age 73 years (median=72 years); 65% belonged to socioeconomic class C. The mean followup time at the CRINorte was 7.7 years. The mean number of medications in use was 7, and 44% of the participants were taking psychotropic medication; 80.5% of the participants showed drug interaction. The final structural equation model obtained by the generalized least squares method showed that the total score of the Brief Medication Questionnaire is dependent on the number of medications in use and the supply by SUS, i.e., the chance of pharmacotherapeutic nonadherence is higher when multiple medications are in use and decreases when the medication is supplied by SUS. Polypharmacy has collaborated with the increase of nonadherence to medication, since the use of many medications represents a challenge for the elderly. On the other hand, the use of such medications is necessary for health maintenance.