| dc.description.abstract | Esta tese apresenta os resultados da investigação sobre as crianças vivendo com HIV/aids
que frequentaram serviços de referência para assistência pediátrica em HIV/aids, em
Salvador, Bahia. Estudo de coorte dinâmica prospectiva investigou as características
clínicas e epidemiológicas, os determinantes das lesões orais em tecido mole comumente
associadas à infecção HIV pediátrica e a experiência de cárie dentária em dente
permanente dessas crianças; por meio de entrevista, revisão de prontuário médico e
exame bucal, após termo de consentimento assinado pelo responsável, no período de
junho de 2008 a junho de 2010. A partir da análise dos dados da linha de base, verificouse
que de 173 crianças <13 anos de idade inscritas no grupo de estudo, 78,0% eram
atendidas no Centro Estadual Especializado em Diagnóstico, Assistência e Pesquisa
(CEDAP) da Secretaria Estadual de Saúde do Estado da Bahia, 52,0% eram do sexo
masculino, a idade variou de menos de um ano até 12 anos (mediana=7,57 anos), 80,4%
classificados em não branco, 64,2% residentes na capital (Salvador), 97,1% adquiriram a
infecção via transmissão vertical, 63,0% viviam com pais biológicos, 6,4% eram órfãs, a
renda per capita mensal das famílias variou de R$0,00 a R$750,00, 20,8% das crianças
apresentaram lesões orais em tecido mole, sendo a candidíase pseudomembranosa a mais
frequente (8,1%). Com a análise dos dados da linha de base de 167 crianças que tinham
as informações completas, por meio de regressão de Poisson foram estimados as razões
de prevalência (RP) e os intervalos de confiança a 95%. Os dados indicaram que
alteração imunológica grave (RP=2,4; 1,2–4,5) e presença de biofilme dentário visível
(RP=2,5; 1,4-4,4) estavam associadas à ocorrência de lesões orais em tecido mole. Para
avaliação da experiência de cárie em dente permanente, procedeu-se a análise dos dados
de um ano de acompanhamento de 84 crianças infectadas via transmissão vertical. Essas
crianças foram submetidas a três exames bucais: na linha de base, seis meses e dozes
meses. O CPO-D médio desse grupo foi 0,7 (desvio padrão de 1,5) e o componente
cariado representou 67,8% do total dos dentes permanentes acometidos por cárie. Na
análise multivariada, por meio de modelos logísticos de transição, observou-se que
alteração imunológica grave (OR=6,2; 1,1-34,0) e presença de experiência anterior de
cárie em dente permanente (OR=9,4; 1,3-69,4) estavam associadas à ocorrência de lesão
ix
de cárie primária em dente permanente na segunda transição (do exame de seis meses
para o exame de doze meses). Por fim, o estudo verificou que a maioria das crianças vivia
num contexto socioeconômico desfavorável: baixa escolaridade do responsável, renda per
capita baixa da família, pai e mãe biológicos infectados e desconhecimento da própria
doença. Os dados sugerem que imunossupressão grave e presença de biofilme dentário
visível são fatores associados à ocorrência de lesões orais em tecido mole em crianças
HIV/aids. O grupo apresentou necessidade de tratamento odontológico, destacando que
crianças com imunossupressão grave e com experiência anterior de cárie dentária em
dente permanente têm mais chances de apresentar lesão de cárie primária em dente
permanente ao final do segundo período de seis meses de acompanhamento. Recomendase
o acompanhamento odontológico com consultas mais frequentes, intensificando a
orientação de higiene bucal, principalmente para as crianças doentes (com aids) em início
de terapia e com imunossupressão grave. | |
