Opciones terapéuticas en el tratamiento de heridas por proyectil de arma de fuego en la región maxilofacial

Abstract

Antecedentes: Las heridas por proyectil de arma de fuego (HPPAF) se ubican como la primera causa de intento de homicidio en el país, asociado a suicidio y violencia interpersonal principalmente, estas tienen gran impacto dado a las secuelas físicas y funcionales y su manejo debe ser interdisciplinario. Objetivo: Describir las opciones terapéuticas en traumatismos de HPPAF en la región maxilofacial en el Hospital Central de la Policía Nacional (HOCEN) y la Subred Integrada de Servicios de Salud Sur Occidente (U.S.S Kennedy). Métodos: Estudio observacional descriptivo transversal analizando historias clínicas de pacientes con diagnóstico de trauma maxilofacial asociados a HPPAF en el periodo de los años 2015 a 2021. Las características sociodemográficas, tipo de traumatismo, intervenciones medicamentosas, quirúrgicas, complicaciones y seguimientos fueron evaluados mediante variables cuantitativas con medidas de tendencia central, dispersión y prueba Shapiro Wilk (p>0,05); además, las variables cualitativas se describieron mediante frecuencias absolutas y relativas. Resultados: Se incluyeron 104 historias clínicas, con una media de edad de 29 años, de las cuales el 92,3% corresponden a pacientes hombres. El 51.9% de los pacientes no se manejó quirúrgicamente y el 37.5% requirió una intervención quirúrgica, entre los pacientes intervenidos quirúrgicamente se presentó un 16,3% de complicaciones. Conclusión: Las HPPAF usualmente varían en el daño generado; lo que condiciona un manejo heterogéneo entre grupos de atención y tiempos de ejecución. El manejo medicamentoso no quirúrgico es la primera opción terapéutica, el lavado y desbridamiento es el manejo quirúrgico indicado en todos los casos sin importar el nivel de daño ocasionado.