Uso de antimicrobianos en tres hospitales de alta complejidad en Colombia antes y durante la pandemia de COVID-19: resultados de un estudio de prevalencia puntual en 2019 y 2020.

Antimicrobial use in three tertiary hospitals in Medellin Colombia, before and during the COVID-19 pandemic: results of a Point-Prevalence Study in 2019 and 2020

dc.contributorValencia Rey, Paula Andrea
dc.contributorOspina Ospina, Sigifredo
dc.contributorAtehortúa Muñoz, Santiago
dc.contributorMoncada Bonilla, Diana Carolina
dc.creatorAlbarracín Reyes, José Luis
dc.date2021-07-15T22:13:56Z
dc.date2021-07-15T22:13:56Z
dc.date2021
dc.date.accessioned2023-08-28T20:21:46Z
dc.date.available2023-08-28T20:21:46Z
dc.identifierhttp://hdl.handle.net/10495/20908
dc.identifier.urihttps://repositorioslatinoamericanos.uchile.cl/handle/2250/8477974
dc.descriptionRESUMEN Introducción: desde su descubrimiento los antimicrobianos han salvado muchas vidas y actualmente son parte del arsenal terapéutico de todas las especialidades médicas. Sin embargo, su uso innecesario y muchas veces inadecuado se relaciona con eventos adversos, aumento en los costos de los servicios de salud y resistencia bacteriana. Objetivo: Determinar la prevalencia puntual de uso de antimicrobianos en los pacientes internados en tres hospitales de alta complejidad de Colombia antes y durante la pandemia de COVID-19. Materiales y métodos: estudio descriptivo transversal (Prevalencia de punto). Se incluyeron todos los pacientes hospitalizados a las 08:00 horas del 15 de marzo de 2019 y 15 de agosto de 2020 en el Hospital Universitario San Vicente Fundación de Medellín, la Clínica Universitaria Bolivariana de Medellín y el Hospital San Vicente Fundación de Rionegro. Se determinó la prevalencia del uso de antimicrobianos, la razón de la prescripción (terapéutica, profilaxis quirúrgica, profilaxis médica), los grupos de antibióticos más frecuentemente utilizados y el uso de antimicrobianos por los diferentes servicios hospitalarios. Se utilizó el programa estadístico SPSS versión 22.0 para el análisis de los datos. Resultados: de 1855 pacientes hospitalizados, 728 (39.24%, IC 95% 37.0-41.5) pacientes recibieron al menos un antimicrobiano. 577 (79.2%) pacientes los recibieron por indicación terapéutica (tratamiento empírico o dirigido), 89(12.2%) por profilaxis médica y 79(10.9%) por profilaxis quirúrgica. Las especialidades que más prescribieron antimicrobianos fueron medicina interna 118(16.2%), cuidado crítico 90(12.4%) y pediatría 83(11.4%). El sitio anatómico de infección que más frecuentemente motivó la prescripción de antimicrobianos fue el tracto respiratorio inferior (23.9%), seguido de torrente sanguíneo (12.3%), vía urinaria (12.1%) y la piel y tejidos blandos (11.5%). Los servicios hospitalarios con mayor prevalencia de uso de antimicrobianos fueron las unidades de cuidados intensivos (55.9%, IC 95% 49.9-61.8), hospitalización general (37.9%, IC 95% 35.0-40.8) y las unidades de cuidados especiales o intermedios (36.5% IC 95% 30.8-42.7). Los grupos de antimicrobianos más usados fueron las penicilinas con inhibidor de betalactamasa (20.6%), cefalosporinas de primera generación (10.6%) y las fluoroquinolonas (8.1%). La justificación para el uso de antimicrobianos fue registrada en la historia clínica en el 84.6% de los pacientes, el 45.6% de las profilaxis quirúrgicas tuvieron una duración mayor a 24 horas y la adherencia a la guía de terapia antimicrobiana empírica fue del 52.7%. La prevalencia puntual de uso de antimicrobianos antes y durante la pandemia de COVID19 de forma global fue similar 38.9% y 39.0% respectivamente. Entre instituciones hubo diferencias en el uso de antimicrobianos antes y durante la pandemia; en la Clínica Universitaria Bolivariana la prevalencia de uso de antimicrobianos aumentó 5.2%, en el Hospital San Vicente Fundación de Rionegro aumentó 8.8%, mientras que en el hospital San Vicente Fundación de Medellín disminuyó 4.6%. Se evidenció una cambió en el patrón de prescripción de antimicrobianos en los pacientes con COVID-19 siendo ceftriaxona el antimicrobiano más frecuentemente prescrito. Conclusiones: Este estudio de prevalencia puntual aportó información importante del uso de antimicrobianos en tres hospitales de alta complejidad de Medellín y su información se utilizará para diseñar estrategias y metas orientadas a un mejor uso de los antimicrobianos a nivel hospitalario. Palabras clave: antimicrobiano, antibiótico, resistencia bacteriana, prevalencia de punto, covid-19
dc.descriptionABSTRACT Introduction: the discovery of antimicrobials has saved many lives and are currently part of therapeutical arsenal of all medical specialties. However, its unnecessary and often inappropriate use is related to adverse events, increase health costs and bacterial resistance. Objective: to determine antimicrobial use in hospitalized patient before and during COVID-19 pandemic in three tertiary Colombian hospitals. Methods: Point-prevalence Study. Included all hospitalized patients at 8:00 a.m. on March 15, 2019 and August 15, 2020 at the Hospital San Vicente Fundación Medellín, Hospital San Vicente Fundación Rionegro and Clínica Universitaria Bolivariana. The prevalence of antimicrobial use, reason for prescription (therapeutic, surgical prophylaxis and medical prophylaxis), group of most commonly used antimicrobial, and antimicrobial use by different hospital wards were determined. The data was analyzed with the statistical program SPSS version 22. Results: of 1855 hospitalized patients, 728 (39.24%, IC 95% 37.0 – 41.5) received at least one antimicrobial. 577 (79.2%) patients received antimicrobial for therapeutical indication (empiric or guide/direct treatment), 89 (12.2%) for medical prophylaxis and 79 (10.9%) for surgical prophylaxis. The specialties that most prescribed antimicrobials were internal medicine with 118 (16.2%), critical care units with 90 (12.4%) and pediatrics with 83 (11.4%). The anatomical site of infection most frequently associated with use of antibiotics was the lower respiratory tract (23.9%), followed by bloodstream (12.3%), urinary tract (12.1%) and skin and soft tissues (11.5%). The hospital ward with highest prevalence of antimicrobial use were intensive care units (55.9%, IC 95% 49.9-61.8), general hospitalization wards (37.9%, IC 95% 35.0 – 40.8) and special care units (36.5% IC 95% 30.8 – 42.7). The most used antimicrobial groups were penicillin and inhibitor (20.6%), first generation cephalosporins (10.6%) and quinolones (8.1%). The reason for treatment was recorded in 84.6% of antimicrobial prescriptions, 45.6% of the surgical prophylaxis were given for more than 24 hours and adherence to the institutional empiric guide for an infectious diseases in adults was 52.7%. The point prevalence of antimicrobial use before and during the first epidemiological wave of COVID-19 in Colombia was global similar, 38.9% and 39.0% respectively. There were differences between institution in the use of antimicrobials before and during the pandemic; in the Clínica Universitaria Bolivariana the prevalence use of antimicrobials increased 5.2%, in the Hospital San Vicente Fundación Rionegro increased 8.8%, while in the Hospital Universitario San Vicente Fundación Medellín, it decreased 4.6%. With the pandemic a change was observed in the prescription pattern in COVID-19 patients, with ceftriaxone being the most frequently prescribed antimicrobial. Conclusions This point prevalence study provided important baseline information on antimicrobial use whitin three tertiary colombian hospitals and identified potential targets for antimicrobial stewardship interventions. Keywords Point prevalence study, antibiotics, antimicrobial drugs, antimicrobial use, antimicrobial stewardship program, covid-19.
dc.format37
dc.formatapplication/PDF
dc.formatapplication/pdf
dc.languagespa
dc.publisherMedellín, Colombia
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/embargoedAccess
dc.rightsAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia
dc.rightshttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/
dc.rightshttp://purl.org/coar/access_right/c_f1cf
dc.rightshttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
dc.subjectAntiinfecciosos
dc.subjectPrevalencia
dc.subjectInfecciones por coronavirus
dc.subjectFarmacorresistencia bacteriana
dc.subjectCeftriaxona
dc.subjectAnti-infective agents
dc.subjectPrevalence
dc.subjectCoronavirus infections
dc.subjectDrug resistance, bacterial
dc.subjectCeftriaxone
dc.subjectPandemia Covid-19
dc.subjecthttp://id.nlm.nih.gov/mesh/D000890
dc.subjecthttp://id.nlm.nih.gov/mesh/D015995
dc.subjecthttp://id.nlm.nih.gov/mesh/D018352
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dc.subjecthttp://id.nlm.nih.gov/mesh/D002443  
dc.titleUso de antimicrobianos en tres hospitales de alta complejidad en Colombia antes y durante la pandemia de COVID-19: resultados de un estudio de prevalencia puntual en 2019 y 2020.
dc.titleAntimicrobial use in three tertiary hospitals in Medellin Colombia, before and during the COVID-19 pandemic: results of a Point-Prevalence Study in 2019 and 2020
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dc.typeinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.typehttp://purl.org/coar/resource_type/c_46ec
dc.typehttp://purl.org/redcol/resource_type/COther
dc.typeTesis/Trabajo de grado - Monografía - Especialización


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