Concordância entre diagnósticos dermatológicos feitos presencialmente e por imagens digitais

Agreement between dermatological diagnoses made by direct observation and digital images

dc.creatorD'Elia, Paula Berenhauser
dc.creatorFisher, Paul Douglas
dc.creatorBordin, Ronaldo
dc.creatorHarzheim, Erno
dc.creatorRamos, Mauro Cunha
dc.date2012-03-07T01:20:18Z
dc.date2007
dc.identifier0365-0596
dc.identifierhttp://hdl.handle.net/10183/37358
dc.identifier000692085
dc.descriptionFUNDAMENTOS - A teledermatologia é o uso de tecnologia de telecomunicação para fornecer cuidados de problemas cutâneos à distância. OBJETIVOS - Avaliar a concordância diagnóstica presencial e à distância com imagens de lesões cutâneas. MÉTODOS - Pacientes consecutivos referenciados (n = 100) ao serviço de dermatologia foram divididos em dois grupos: no Grupo 1 foram vistos ao vivo 20 pacientes por dois dermatologistas separadamente; no Grupo 2, as lesões de 80 pacientes foram fotografadas previamente à consulta presencial. A fotografia digital e as informações referentes à história clínica foram enviadas para outro dermatologista para diagnóstico. Foi avaliada a taxa de concordância diagnóstica entre os dois dermatologistas pelo teste. RESULTADOS - O Kappa presencial encontrado foi de 0,91 (n = 20), e o Kappa virtual foi de 0,66 (n = 80). A teledermatologia mostrou melhor resultado para avaliação de dermatoses classificadas como infecciosas/infestações (Kappa = 0,71) e para alteração dos anexos (Kappa = 0,69). CONCLUSÕES - A concordância à distância foi menor que a concordância presencial. Acredita-se que a teledermatologia não possa substituir a consulta médica convencional, mas possa ser opção para triagem de pacientes, diminuindo o custo do sistema público de saúde e o tempo de espera por atendimento médico especializado.
dc.descriptionBACKGROUND - Teledermatology is the use of telecommunications technology to provide care of skin lesions at distance. OBJECTIVE - To evaluate agreement between diagnoses of skin lesion made by direct observation and at distance. METHODS - Patients consecutively referred (n=100) to a dermatology service were divided into 2 groups: group 1 comprising patients (n=20) directly and independently examined by 2 dermatologists; and group 2 included patients whose history was taken and lesions were digitally photographed before diagnosis by direct observation. The history and images were sent to another dermatologist for diagnosis at distance. Agreement between diagnoses made by direct observation and at distance was evaluated using the Kappa test. RESULTS - Good agreement was achieved between 2 dermatologists both making diagnoses by direct observation; Kappa=0.91 (n=20). Agreement between diagnoses made by direct observation of lesions and those made using images of the same lesions was lower; Kappa=0.66 (n=80). Teledermatology worked best with skin conditions classified as infectious/ infestations (Kappa=0.71) and disorders of skin appendages (Kappa=0.69). CONCLUSIONS - The direct observation/distance image diagnostic agreement was lower than that direct observation/direct observation diagnostic agreement. Based on these findings we believe teledermatology will not replace direct observation but may serve as a screening tool, therefore reducing referral and waiting list time for appointments.
dc.descriptionTelemedicina
dc.formatapplication/pdf
dc.languagepor
dc.relationAnais brasileiros de dermatologia. Rio de Janeiro. Vol. 86, n. 6 (nov./dez. 2007), p. 521-527
dc.rightsOpen Access
dc.subjectDermatopatias
dc.subjectDiagnóstico
dc.subjectAtenção primária à saúde
dc.subjectTelemedicina
dc.subjectDermatology
dc.subjectPrimary health care
dc.subjectTelemedicine
dc.titleConcordância entre diagnósticos dermatológicos feitos presencialmente e por imagens digitais
dc.titleAgreement between dermatological diagnoses made by direct observation and digital images
dc.typeArtigo de periódico
dc.typeNacional


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