Consenso Brasileiro de Monitorização e Suporte Hemodinâmico - Parte III : métodos alternativos de monitorização do débito cardíaco e da volemia

Brazilian Consensus of Monitoring and Hemodynamic Support - Part III : alternative methods for cardiac output monitoring and volemia estimation

dc.creatorSchettino, Guilherme de Paula Pinto
dc.creatorRezende, Ederlon Alves de Carvalho
dc.creatorMendes, Ciro Leite
dc.creatorRéa Neto, Álvaro
dc.creatorDavid, Cid Marcos
dc.creatorLobo, Suzana Margareth Ajeje
dc.creatorBarros, Alberto
dc.creatorSilva, Eliezer
dc.creatorFriedman, Gilberto
dc.creatorAmaral, José Luiz Gomes do
dc.creatorPark, Marcelo
dc.creatorMonachini, Maristela Camargo
dc.creatorOliveira, Mirella Cristine de
dc.creatorAssunção, Murillo Santucci César de
dc.creatorAkamine, Nelson
dc.creatorMello, Patricia Machado Veiga de Carvalho
dc.creatorPereira, Renata Andréa Pietro
dc.creatorCosta Filho, Rubens Carmo
dc.creatorAraujo, Sebastiao
dc.creatorPinto, Sérgio Félix
dc.creatorFerreira, Sérgio
dc.creatorMitushima, Simone Mattoso
dc.creatorSouza Filho, Sydney Agareno de
dc.creatorBrilhante, Yuzeth Nóbrega de Assis
dc.date2011-06-10T06:00:06Z
dc.date2006
dc.identifier0103-507X
dc.identifierhttp://hdl.handle.net/10183/29494
dc.identifier000769625
dc.descriptionJUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A interpretação do débito cardíaco e da pré-carga como números absolutos não traz grandes informações sobre a hemodinâmica do paciente crítico. Em contrapartida, a monitorização da resposta do débito cardíaco à expansão volêmica ou suporte inotrópico é uma ferramenta muito útil na unidade de terapia intensiva, quando o paciente apresenta algum sinal de má perfusão tecidual. Apesar do CAP ser considerado como “padrão-ouro” na avaliação destes parâmetros, foram desenvolvidas tecnologias alternativas bastante confiáveis para a sua monitorização. MÉTODO: O processo de desenvolvimento de recomendações utilizou o método Delphi modificado para criar e quantificar o consenso entre os participantes. A AMIB determinou um coordenador para o consenso, o qual escolheu seis especialistas para comporem o comitê consultivo. Outros 18 peritos de diferentes regiões do país foram selecionados para completar o painel de 25 especialistas, médicos e enfermeiros. Um levantamento bibliográfico na MEDLINE de artigos na língua inglesa foi realizado no período de 1966 a 2004. RESULTADOS: Foram apresentadas recomendações referentes à análise da variação da pressão arterial durante ventilação mecânica, débito cardíaco contínuo por contorno de pulso arterial, débito cardíaco por diluição do lítio, Doppler transesofágico, bioimpedância transtorácica, ecocardiografia e reinalação parcial de gás carbônico. CONCLUSÕES: As novas e menos invasivas técnicas para medida do débito cardíaco, pré-carga e fluidoresponsividade apresentam adequada precisão e podem ser uma alternativa ao uso do CAP em pacientes graves.
dc.descriptionBACKGROUND AND OBJECTIVES: Cardiac output and preload as absolute data do not offer helpful information about the hemodynamic of critically ill patients. However, monitoring the response of these variables to volume challenge or inotropic drugs is a very useful tool in the critical care setting, particularly for patients with signs of tissue hypoperfusion. Although PAC remains the “gold standard” to measure cardiac output and preload, new and alternative technologies were developed to evaluate these hemodynamic variables. METHODS: Modified Delphi methodology was used to create and quantify the consensus between the participants. AMIB indicated a coordinator who invited more six experts in the area of monitoring and hemodynamic support to constitute the Consensus Advisory Board. Twenty three physician and two nurses selected from different regions of the country completed the expert panel, which reviewed the pertinent bibliography listed at the MEDLINE in the period from 1996 to 2004. RESULTS: Recommendations regarding the use of arterial pulse pressure variation during mechanical ventilation, continuous arterial pulse contour and lithium dilution cardiac output measurements, esophageal Doppler waveform, thoracic electrical bioimpedance, echocardiography and partial CO2 rebreathing for monitoring cardiac output and preload were created. CONCLUSIONS: The new and less invasive techniques for the measurement of cardiac output, preload or fluid responsiveness are accurate and may be an alternative to PAC in critically ill patients.
dc.formatapplication/pdf
dc.languagepor
dc.relationRevista brasileira de terapia intensiva. Rio de Janeiro. Vol. 18, n. 1 (jan./mar. 2006), p. 78-85
dc.rightsOpen Access
dc.subjectDébito cardíaco
dc.subjectMonitoramento
dc.subjectCardiac output, Consensus, Fluid chal¬lenger, Hemodynamic monitoring, Recommendation.
dc.subjectConsensus
dc.subjectFluid challenger
dc.subjectHemodynamic monitoring
dc.subjectRecommendation
dc.titleConsenso Brasileiro de Monitorização e Suporte Hemodinâmico - Parte III : métodos alternativos de monitorização do débito cardíaco e da volemia
dc.titleBrazilian Consensus of Monitoring and Hemodynamic Support - Part III : alternative methods for cardiac output monitoring and volemia estimation
dc.typeArtigo de periódico
dc.typeNacional


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