Tesis
Implementos de la técnica de irradiación total de piel con electrones y su verificación mediante dosimetría in vivo a través de detectores luminiscentes ópticamente estimulados
Autor
Viteri Revelo, Jully Elizabeth
Institución
Resumen
La Irradiación total de piel con electrones (TSEI) es una técnica de radioterapia especial que a sido generalmente utilizada para el tratamiento de pacientes adultos con mycosis fungoide, tiene como objetivo suministrar una dosis uniforme a toda la piel del paciente sin afectar los demás órganos de manera significativa. La TSEI también a sido extendida para el tratamiento de otras enfermedades cutáneas tales como el sarcoma de Kaposi y scleromyxodema. El presente trabajo tuvo como objetivo la implementación de la técnica de TSEI así como su verificación mediante la dosimetría in vivo utilizando dosímetros luminiscentes ópticamente estimulados (OSLD) de óxido de aluminio dopados con carbono (Al2O3:C). Una amplia variedad de medidas dosimétricas se llevaron a cabo para el desarrollo de la técnica Stanford para TSEI. Entre las mediciones se encontró el ángulo de inclinación del gantry entre la horizontal y el eje central del haz, la verificación del perfil del campo, la distribución de dosis en profundidad y la determinación del factor de rotación. Para la verificación de la técnica se implementó la dosimetría in vivo con OSLD. Los dosímetros fueron calibrados en condiciones de TSEI, se calibraron en un rango de dosis de 10cGy a 300cGy y asimismo los OSLD fueron caracterizados para encontrar sus cualidades dosimétricas tales como la linealidad con la dosis y su dependencia con el ángulo de incidencia del haz de radiación. Todas las mediciones se realizaron a una distancia de 440cm de SSD de un acelerador lineal Varian Clinac 2100C operando bajo la modalidad de alta tasa de dosis (HDR) con electrones de 6MeV perteneciente al Centro de Terapia Radiante CEDITRIN. Se encontró un ángulo de inclinación de gantry de ±16º desde el eje horizontal, el cual garantiza la uniformidad de la dosis de ±10% sobre una región de más de 170cm de largo de acuerdo al perfil del campo obtenido. También se midió varios puntos excéntricos con OSLD los cuales reportaron para el eje vertical un 2% menos de dosis a los 14cm respecto de la dosis en el eje central y para la distancia de 28cm un 3% más de dosis. Por otro lado el factor de rotación obtenido con OSLD reportó una diferencia del 2.35% respecto al obtenido con la cámara de ionización de placas plano paralelas ROOS, su verificación es de vital importancia ya que representa la disminución de la dosis para cada campo dual debido a la contribución de los campos adyacentes. Los resultados encontrados para la implementación de la dosimetría in vivo reportaron que los dosímetros tienen una respuesta lineal de acuerdo a la dosis recibida en el rango de los 10cGy hasta los 300cGy, de tal manera que no se produce supralinealidad alguna. Con respecto a la dependencia angular de los OSLD para la geometría que corresponde a las condiciones de tratamiento, se encontraron desviaciones menores al 6.5% hasta 75°y desviaciones menores al 48% para 90° y 270° respecto de 0°. Cuando se evalúo la dependencia angular en una geometría semi-ideal, se encontraron desviaciones menores al 1% hasta 75° y desviaciones menores al 16% para 90° y 270° respecto de 0°y para el tercer arreglo que representó una geometría ideal, se encontraron desviaciones menores al 1,3% en todos los ángulos de incidencia respecto de 0°. Finalmente, se evalúo la dosimetría in vivo en 4 pacientes, reportándose desviaciones menores a ±10% entre lo prescrito y lo medido con los OSLDs, estando acorde con los datos encontrados en la literatura y con las recomendaciones protocolarias. Por los resultados obtenidos mediante la dosimetría in vivo con OSLDs implementada se puede concluir que la técnica Stanford para la irradiación total de piel con electrones se logró desarrollar con gran éxito.