Ultra Fast Track en cirugía cardiaca Seguridad en la aplicación de su protocolo actual

Abstract

Introducción: La variante “ultra fast track” (UFT) para cirugía cardíaca, implica entre otras cosas, la extubación del paciente en la sala de operaciones. Hoy en día, el UFT ha demostrado ser eficiente, disminuyendo la estadía en UCI y hospitalaria, lo que traduce una rápida recuperación postoperatoria. Objetivo: Demostrar la seguridad de los protocolos del ultra fast track en cirugía cardíaca del Hospital de Clínicas. Pacientes y Métodos: Estudio observacional, longitudinal y prospectivo. Se incluyeron 17 pacientes mayores de 18 años coordinados para cirugía cardíaca que cumplan con los criterios de inclusión. Previo a la cirugía se registraron los datos relevantes del paciente. Se recabaron datos intra y postoperatorios como tiempo de la cirugía, tiempo en la unidad de cuidados intensivos y tiempo de estancia hospitalaria. Se realizó el seguimiento en el postoperatorio analizando complicaciones, posibles reintervenciones. Entre estas se evaluaron las reintubaciones, así como complicaciones pulmonares y cardiacas. El seguimiento del paciente se realizó hasta el día mismo del alta hospitalaria. Resultados: De los 17 pacientes a los que se les aplicó UFT, 3 (18%) fueron sustitución valvular aórtica ,13 (76%) revascularización miocárdica y 1 (6%) resección de membrana subaórtica. Se obtuvo una media de 47,06 horas de estadía en CTI y una media de 8,29 días de estadía hospitalaria. Se registró un total de 0 fallecimientos, 1 (5,9%) Reintubación, 1 (5,9%) reintervención por taponamiento cardíaco, 1 (5,9%) apoyo ventilatorio y depresión respiratoria 1 (5,9%). Conclusiones: Los resultados obtenidos sugieren que el UFT como parte de un protocolo bien estructurado es viable y seguro y observamos que los tiempos de internación son similares a centros de referencia.

Introduction: The “ultra fast track” (UFT) variant for cardiac surgery involves, among other things, the extubation of patients in the operating room. Today, UFT has proven to be efficient, reducing ICU and hospital stays, which translates into rapid postoperative recovery. Objective: demonstrate the safety of ultra fast track protocols in cardiac surgery at Hospital de Clínicas. Patients and Methods: Observational, longitudinal and prospective study. Seventeen patients over 18 years of age coordinated for cardiac surgery who met the inclusion criteria were included. Prior to surgery, relevant patient data were recorded. Intra and postoperative data were collected, such as surgery time, time in intensive care unit and length of hospital stay. Post surgery follow-up was performed, analyzing complications and possible reinterventions. Among these, reintubations were evaluated, the appearance of pulmonary complications and cardiac complications were monitored. Patient follow-up was performed until the day of hospital discharge. Results: from the 17 patients who underwent UFT, 3 (18%) underwent aortic valve replacement, 13 (76%) myocardial revascularization, and 1 (6%) subaortic membrane resection. An average of 47.06 hours of stay in ICU and an average of 8.29 days of hospital stay were obtained. A total of 0 deaths were recorded: 1 (5.9%) reintubation, 1 (5.9%) reoperation for cardiac tamponade, 1 (5.9%) ventilatory support, and 1 (5.9%) respiratory depression. Conclusions: The results obtained suggest that the UFT as part of a well-structured protocol is viable and safe and we observe that hospitalization times are similar to other reference centers.