| dc.description.abstract | JUSTIFICACIÓN: El manejo de la vía aérea es una de las prioridades en el paciente
que se presenta al quirófano, para la realización de una intervención quirúrgica. En
algunas ocasiones, la cirugía resulta impostergable y, por ende, no se cuenta con el
tiempo de ayuno recomendado. Por lo que resulta de gran importancia y utilidad
clínica manejar adecuadamente a los pacientes que presentan factores de riesgo de
presentar estómago lleno y a quienes, previamente se les ha confirmado su
presencia. El manejo inadecuado de la vía aérea en dichos escenarios podría
provocar consecuencias catastróficas e incluso irreversibles para el paciente, por
ejemplo, la broncoaspiración, que en algunos casos genera secuelas permanentes;
estancias hospitalarias prolongadas, con el costo económico que esto implicaría; así
como mayor estancia en unidades de cuidado intensivo e, incluso, la muerte. Por
esto, es de vital importancia saber abordar de manera integral este tipo de paciente
y tener presente diferentes factores, tanto farmacológicos como mecánicos, que
influyen directamente en su desenlace.
METODOLOGÍA: Revisión bibliográfica descriptiva, utilizando artículos de revistas
médicas, guías de manejo internacionales y consensos de expertos publicados, en
inglés y español, en los últimos diez años. Para recopilar la información, se utilizaron
bases de datos de información biomédica como PubMed, Cochrane y Embase.
CONCLUSIONES: La anticipación del evento disminuye el margen de error en la
práctica clínica; la inducción de secuencia rápida permite realizar de manera
ordenada una adecuada intubación orotraqueal, minimizar los errores y disminuir las
consecuencias de una vía aérea mal manejada. El manejo oportuno de la vía aérea
en pacientes que serán sometidos a cirugía no diferible o de emergencia es una
prioridad; por lo que resulta de vital importancia reconocer previamente al paciente
con riesgo de broncoaspiración y un esquema mental metódico guiado por
nemotecnias (por ejemplo, A-B-C-D), el manejo farmacológico y los cuidados antes,
durante y después de la intubación. A la hora de la elección de los fármacos existen
diversas alternativas y combinaciones farmacológicas que permiten un control
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estricto de las variables fisiológicas que se ven alteradas luego de la manipulación
de la vía aérea. La disposición de todos los elementos necesarios para la correcta
atención de los pacientes con estómago lleno llevados a sala de operaciones
permite disminuir la respuesta ante las emergencias y catástrofes en el manejo de la
vía aérea. Los avances más relevantes en el proceso de ISR, desde 1990 a la
actualidad, implican cambios como la introducción de dispositivos avanzados para el
manejo de la vía aérea difícil, así como fármacos tales como el Propofol, Rocuronio
y Sugammadex en el arsenal del anestesiólogo. La ecografía gástrica en el punto de
atención es una herramienta emergente simple, indolora, no invasiva y rápida;
además, es confiable y replicable y puede usarse para influir en el manejo
anestésico. Las opciones de nuevos fármacos han aumentado rápidamente y
muchos de estos cambios tienen el potencial de mejorar la técnica de inducción de
secuencia rápida y se pueden incorporar a un plan estructurado para administrar
anestesia de emergencia segura a los pacientes con estómago lleno que se
presenten a cirugía no diferible. | |
