Factores asociados al éxito del manejo médico con misoprostol en el aborto espontáneo: Una cohorte prospectiva

dc.contributorPadilla Mier, Alonso
dc.contributorCastellanos Domínguez, Yeny Zulay
dc.contributorCastellanos Domínguez, Yeny Zulay [0000043222]
dc.contributorPadilla Mier, Alonso [0000093535]
dc.contributorCastellanos Domínguez, Yeny Zulay [Yeny-Zulay-Castellanos-Dominguez-2201688252]
dc.creatorRueda Espinel, Santiago
dc.date.accessioned2022-06-13T15:46:47Z
dc.date.accessioned2023-06-12T19:56:48Z
dc.date.available2022-06-13T15:46:47Z
dc.date.available2023-06-12T19:56:48Z
dc.date.created2022-06-13T15:46:47Z
dc.date.issued2022
dc.identifierhttp://hdl.handle.net/20.500.12749/16708
dc.identifierinstname:Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
dc.identifierreponame:Repositorio Institucional UNAB
dc.identifierrepourl:https://repository.unab.edu.co
dc.identifier.urihttps://repositorioslatinoamericanos.uchile.cl/handle/2250/6660718
dc.description.abstractAntecedentes: el aborto es una entidad muy frecuente a nivel mundial, siendo su tratamiento un tema de interés. Con el advenimiento de conductas menos invasivas, el manejo médico farmacológico se convierte en primera línea, sin embargo, no hay un consenso en torno a la dosificación y vía de administración. Objetivo: identificar los factores clínicos asociados al éxito en el manejo intramural del aborto espontáneo con Misoprostol. Justificación: con este proyecto se busca brindar herramientas al clínico para la selección adecuada e individualizada de las pacientes que cursan con un aborto, las cuales se benefician de recibir manejo farmacológico y no quirúrgico, impactando en la calidad de atención, morbimortalidad de la entidad y reducción de costos por intervenciones innecesarias. Metodología: el diseño es un estudio de cohorte prospectiva, con seguimiento durante 1 mes, que permita establecer asociaciones tras realizar análisis univariado, bivariado y sub-análisis según las variables de confusión. Resultados: 157 participantes cumplen los criterios de inclusión. El tratamiento es exitoso en 116 mujeres (74%). Se identifican como factores asociados al éxito la perdida gestacional en primer trimestre (a partir de semana 13 aumenta el riesgo de un manejo fallido RR 3.49, IC 95% 2.21-5.52), la presencia de sangrado vaginal (RR 0.40, IC 95% 0.21-0.75) y el antecedente de algún parto por vía vaginal (RR 0.45, IC 95% 0.24-0.82). Administrar más de 4 dosis de Misoprostol se asocia con fracaso del manejo (RR 3.15, IC 95% 1.53-6.5). Se debe realizar vigilancia de 1 semana. Conclusiones: el manejo médico del aborto con Misoprostol es seguro y efectivo, se estandariza una dosificación para nuestro medio y se identifican las variables que se asocian con mayor o menor éxito que permitan al clínico la selección individualizada de las pacientes.
dc.languagespa
dc.publisherUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNAB
dc.publisherFacultad Ciencias de la Salud
dc.publisherEspecialización en Ginecología y Obstetricia
dc.relation1. Peña García MJ. Guía de Práctica Clínica (GPC) para el manejo médico del aborto en el Hospital Local del Norte - E.S.E ISABU. 2018;
dc.relation2. Blum J, Winikoff B, Gemzell-Danielsson K, Ho PC, Schiavon R, Weeks A. Treatment of incomplete abortion and miscarriage with misoprostol. International Journal of Gynecology and Obstetrics. 2007;99:186–9.
dc.relation3. Creinin MD, Barnhart K, Zhang J, Gilles JM, Westhoff C, Huang X. Factors Related to Successful Misoprostol Treatment for Early Pregnancy Failure. Obstetrics & Gynecology. 2006;107(4):901–7
dc.relation4. Prada E, Biddlecom A, Singh S. Aborto inducido en Colombia: nuevas estimaciones y cambios de 1989 a 2008. Perspectivas Internacionales en Salud Sexual y Reproductiva. 2012
dc.relation5. Organización Mundial de la Salud. Mortalidad materna. 2018;Nota No. 348.
dc.relation6. Sur SD, Raine-Fenning NJ. The management of miscarriage. Best Practice and Research: Clinical Obstetrics and Gynaecology, Elsevier Ltd. 2009;23(4):479–91
dc.relation7. Faúndes A, Fiala C, Tang OS, Velasco A. Misoprostol for the termination of pregnancy up to 12 completed weeks of pregnancy. International Journal of Gynecology and Obstetrics. 2007;99:172–7
dc.relation8. Bagratee JS, Khullar V, Regan L, Moodley J, Kagoro H. A randomized controlled trial comparing medical and expectant management of first trimester miscarriage. Human Reproduction. 2004;19(2):266–71
dc.relation9. Odeh M, Tendler R, Kais M, Maximovsky O, Ophir E, Bornstein J. Early pregnancy failure: Factors affecting successful medical treatment. Israel Medical Association Journal. 2010;12(6):325–8.
dc.relation10. Rasch V. Unsafe abortion and postabortion care an overview. Acta Obstet Gynecol Scand. 2011;90(7):692–700.
dc.relation11. Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas - DANE. Estadísticas vitales. Bogotá. 2012.
dc.relation12. Moore K, Persaud TVN, Torchia M. Embriología Clínica. 10th ed. Elsevier; 2016. Capítulo 1.
dc.relation13. Committee on Practice Bulletins—Gynecology. Early Pregnancy Loss. The American College Of Obstetricians and Gynecologists. 2015;number 150
dc.relation14. Robinson GE. Pregnancy loss. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2014;28(1):169–78.
dc.relation15. Farquharson RG, Jauniaux E, Exalto N. Updated and revised nomenclature for description of early pregnancy events. Hum Reprod. 2005;20(11):3008–11
dc.relation16. Everett C. Incidence and outcome of bleeding before the 20th week of pregnancy: prospective study from general practice. BMJ. 1997;315(7099).
dc.relation17. Barceló F, De Paco C, López-Espín JJ, Silva Y, Abad L, Parrilla JJ. The management of missed miscarriage in an outpatient setting: 800 versus 600 μg of vaginal misoprostol. Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2012;52(1):39–43
dc.relation18. Hasan R, Baird DD, Herring AH, Olshan AF, Jonsson Funk ML, Hartmann KE. Association between first-trimester vaginal bleeding and miscarriage. Obstetrics and Gynecology. 2009;114(4):860–7
dc.relation19. Shaunik A, Barnhart KT, Chittams J, Gracia CR, Hummel AC, Sammel MD. Risk Factors for Spontaneous Abortion in Early Symptomatic First-Trimester Pregnancies. Obstetrics & Gynecology. 2005;106(5, Part 1):993–9
dc.relation20. Tong S, Kaur A, Walker SP, Bryant V, Onwude JL, Permezel M. Miscarriage risk for asymptomatic women after a normal first-trimester prenatal visit. 2008;111(3):710–4
dc.relation21. Doubilet PM, Benson CB. Diagnostic criteria for nonviable pregnancy early in the first trimester. Society of Radiologists in Ultrasound Multispecialty Panel on Early First Trimester Diagnosis of Miscarriage and Exclusion of a Viable Intrauterine Pregnancy. N Engl J Med. 2013;369:1443–51
dc.relation22. Memtsa M, Jauniaux E, Gulbis B, Nyrhinen NC, Jurkovic D. Maternal serum markers in predicting successful outcome in expectant management of missed miscarriage. Reproductive BioMedicine Online, Elsevier. 2017;34(1):98–103.
dc.relation23. Poulose T, Richardson R, Ewings P, Fox R. Probability of early pregnancy loss in women with vaginal bleeding and a singleton live fetus at ultrasound scan. J Obstet Gynaecol. 2006;26(8):782–4
dc.relation24. Committee on Practice Bulletins—Gynecology and the Society of Family Planning. Medical management of first-trimester abortion. The American College Of Obstetricians and Gynecologists. 2014;89(3):148–161
dc.relation25. Committee on Practice Bulletins—Gynecology. Second-Trimester Abortion. The American College Of Obstetricians and Gynecologists. 2013;121(6):1394–406.
dc.relation26. INVIMA. Mifepristona [Internet]. Expediente 20104433. 2016. Available from: http://consultaregistro.invima.gov.co:8082/Consultas/consultas/consreg_encabc um.jsp
dc.relation27. Tang OS, Ho PC. The pharmacokinetics and different regimens of misoprostol in early first-trimester medical abortion. Contraception. 2006;74(1):26–30.
dc.relation28. Tang J, Kapp N, Dragoman M, De Souza JP. WHO recommendations for misoprostol use for obstetric and gynecologic indications. International Journal of Gynecology and Obstetrics. 2013;121(2):186–9
dc.relation29. Jp N, Gml G, Hickey M, Jc V, Dou L. Medical treatments for incomplete miscarriage. Cochrane Library. 2013;(3).
dc.relation30. Gómez-Sánchez P. Manual FLASOG uso Misoprostol en Ginecoobstetricia. 2013.
dc.relation31. INVIMA. Acta 20, Radicado 7023192. Ministerio de Salud y Protección Social. 2007
dc.relation32. Corte Constitucional. Sentencia C-355/06 [Internet]. República de Colombia. 2006. Available from: http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/2006/c-35506.htm
dc.relation33. INVIMA. Decreto No. 4444. 2005.
dc.relation34. Colombia Ministerio de la Protección Social. Resolución 4905 [Internet]. 2006. Available from: https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resolución 4905 de 2006.PDF
dc.relation35. Blanchard K, Shochet T, Coyaji K, Nguyen Thi NN, Winikoff B. Misoprostol alone for early abortion: An evaluation of seven potential regimens. Contraception. 2005;72(2):91–7.
dc.relation36. Gemzell-Danielsson K, Bygdeman M, Aronsson A. Studies on uterine contractility following mifepristone and various routes of misoprostol. Contraception. 2006;74(1):31–5.
dc.relation37. Gemzell-Danielsson, L Marions, A Rodriguez, BW Spur, PYK Wong MB. Comparison Between Oral and Vaginal Administration of Misoprostol on Uterine Contractility. The American College Of Obstetricians and Gynecologists, Elsevier. 1999;93(2):275–80
dc.relation38. Granstrom G, Granstrom M, Anderson M. Uterine contractility and induction of abortion in early pregnancy by misoprostol and mifepristone mifepristone and an exogenous prostaglandin given. Lancet. 1991;338:1233–6
dc.relation39. Tang OS, Schweer H, Lee SWH, Ho PC. Pharmacokinetics of repeated doses of misoprostol. Human Reproduction. 2009;24(8):1862–9.
dc.relation40. von Hertzen H, Piaggio G, Huong NTM, Arustamyan K, Cabezas E, Gomez M, et al. Efficacy of two intervals and two routes of administration of misoprostol for termination of early pregnancy: a randomised controlled equivalence trial. Lancet. 2007;369(9577):1938–46
dc.relation41. Morris JL, Winikoff B, Dabash R, Weeks A, Faundes A, Gemzell-Danielsson K, et al. FIGO’s updated recommendations for misoprostol used alone in gynecology and obstetrics. International Journal of Gynecology and Obstetrics. 2017;138(3):363–6.
dc.relation42. Berghella V, Airoldi J, O’Neill A, Einhorn K, Hoffman M. Misoprostol for second trimester pregnancy termination in women with prior caesarean: A systematic review. BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2009;116(9):1151–7.
dc.relation43. Goyal V. Uterine rupture in second-trimester misoprostol-induced abortion after cesarean delivery: A systematic review. The American College Of Obstetricians and Gynecologists. 2009;113(5):1117–23
dc.relation44. Chen BA, Reeves MF, Creinin MD, Gilles JM, Barnhart K, Westhoff C, et al. Misoprostol for treatment of early pregnancy failure in women with previous uterine surgery. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2008;198(6):626.e1-626.e5
dc.relation45. Fiala C, Cameron S, Bombas T, Parachini M, Agostini A, Lertxundi R, et al. Outcome of first trimester medical termination of pregnancy: definitions and management. European Journal of Contraception and Reproductive Health Care. 2018;23(6):451–7.
dc.relation46. Creinin MD, Chen MJ. Medical abortion reporting of efficacy: the MARE guidelines. Contraception. 2016;94(2):97–103.
dc.relation47. Chung T, Leung P, Cheung L, Haines C, Chang A. A medical approach to management of spontaneous abortion using misoprostol. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica. 1997;76:248–51.
dc.relation48. Cheung LP, Haines CJ, Chang AMZ. Spontaneous abortion: a randomized, controlled trial comparing surgical evacuation with conservative management using misoprostol. Fertility and Sterility. 1999;71(6):1054–9
dc.relation49. Lemmers M, Verschoor MAC, Oude Rengerink K, Naaktgeboren C, Bossuyt PM, Huirne JAF, et al. MisoREST: Surgical versus expectant management in women with an incomplete evacuation of the uterus after misoprostol treatment for miscarriage: A cohort study. European Journal of Obstetrics Gynecology and Reproductive Biology, Elsevier. 2017;211:83–9
dc.relation50. Asociacion Medica Mundial. Declaración de Helsinki de la AMM - Principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos. 2000;
dc.relation51. Manzini JL. Declaración De Helsinki: análisis de la 5a reforma en Edimburgo. Acta bioethica. 2000;6(2):321–34
dc.relation52. Colombia M de SaludR de. Res. 8430 de 1993. Normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud. 1993:1–19
dc.relation53. Ehrnstén L, Altman D, Ljungblad A, Kallner HK. Efficacy of mifepristone and misoprostol for medical treatment of missed miscarriage in clinical practice-a cohort study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020;99:488–93
dc.relation54. Mizrachi Y, Shoham G, Leong M, Sagiv R, Horowitz E, Raziel A, et al. Misoprostol treatment for early pregnancy loss: an international survey. Reproductive BioMedicine Online. 2021;42(5):997–1005
dc.relation55. Lemmers M, Verschoor MAC, Kim BV, Hickey M, Vazquez JC, Mol BWJ, et al. Medical treatment for early fetal death (Less than 24 weeks). Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019;2019(6).
dc.rightshttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/
dc.rightsAbierto (Texto Completo)
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rightsAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia
dc.titleFactores asociados al éxito del manejo médico con misoprostol en el aborto espontáneo: Una cohorte prospectiva


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