Influencia del ejercicio sobre el control de la anticoagulación por medio del índice normalizado internacional (INR)

Abstract

Contexto: Varios factores como los medicamentos y el tipo de alimentación pueden influir con la terapéutica anticoagulante oral con warfarina, lo que no está del todo claro, es si otros factores como la realización de ejercicio pueden influir o afectar este tipo de tratamientos. Objetivo: Determinar la influencia del ejercicio programado sobre los niveles terapéuticos de control (INR) de anticoagulación por warfarina. Metodología: un total de ocho sujetos participaron en el estudio (6 hombres, 2 mujeres), sedentarios, todos participantes de un programa de rehabilitación cardiaca, quienes recibían terapia anticoagulante oral con warfarina. Los ocho sujetos completaron diez sesiones de ejercicio en un lapso de 5 semanas durante las cuales se obtenían muestras de sangre capilar antes y después de las sesiones, mediante un dispositivo portátil para la obtención de valores de INR. Los participantes eran seguidos durante el total de las sesiones de ejercicio para tratar de controlar otros factores como plan alimentario y consumo de medicamentos que pudieran influenciar los valores de INR. Resultados: Al concluir las sesiones de ejercicio, se encontraron disminuciones en el INR paciente a paciente entre 0.07 – 0.21 unidades encontrando diferencias significativas en las sesiones 2 (p = 0.021), 3 (p = 0.001), 5 (p = 0.049) y 10 (p = 0.045); en el resto de las sesiones de ejercicio se observaron de igual manera disminuciones, aunque estas no eran estadísticamente significativas. Durante el transcurso de las sesiones de ejercicio se observó un aumento progresivo en la diferencia entre el INR pre y post- ejercicio, y adicionalmente a través del tiempo este comportamiento era más evidente, sin embargo, esta tendencia repetida no resulta estadísticamente significativa. Conclusiones: El ejercicio realizado de manera aguda genera una tendencia hacia la disminución en los valores del INR luego de las sesiones de ejercicio; en programas de ejercicio crónico (10 sesiones) el INR post-ejercicio tiende a ser menor con el transcurso del tiempo, comparado con el INR pre-ejercicio.