Caracterización de la infección por tuberculosis multidrogorresistente y resistente a rifampicina en Colombia

Abstract

Objetivo: describir los casos de tuberculosis multidrogorresistente y resistente a la rifampicina (TB-MDR/RR) en Colombia desde el año 2009. Métodos: estudio transversal a partir de los pacientes con TB-MDR/RR manejados en Colombia en el Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis (PNPCT) desde el 2009, cuya información se complementó con datos del Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA) y el Registro Único de Prestaciones (RIPS). Se compararon además las tasas de TB-MDR/RR de diferentes grupos de riesgo con la de la población general, y se evaluaron variables asociadas a la TB-MDR/RR extrapulmonar vs pulmonar y a resistencias medicamentosas individuales. Resultados: se encontró un aumento progresivo en el número de casos de TB-MDR/RR durante la última década. Estos casos se concentraron en hombres, edades medias y zonas de mayor densidad poblacional y oferta de servicios de salud. Además, se evidenciaron mayores tasas en población indígena (p=0,013), población privada de la libertad (PPL) (p<0,001) y habitantes de calle (p<0,001): 2, 10 y 200 veces mayores, respectivamente, que la de la población general. El compromiso extrapulmonar se asoció al régimen de afiliación: comparando con el régimen subsidiado, los regímenes especial y contributivo presentaron OR de 2,03 (IC95%: 1,33-3,12) y 2,67 (IC95%: 1,20-5,98), respectivamente, para tal compromiso. Conclusiones: el aumento en los casos de TB-MDR/RR, así como su concentración en ciertos grupos de riesgo, deben ser tenidos en cuenta tanto para la planeación de políticas y distribución más eficiente de recursos tecnológicos, financieros y humanos, como para la atención integral.