| dc.description.abstract | Objetivo: Determinar la relación de predicción del índice de ROX y
PaO2/FiO2 con el fracaso de la cánula nasal de alto flujo en insuficiencia
respiratoria por COVID-19 en un Hospital de referencia en Lima.
Materiales y Métodos: Tipo de investigación observacional, analítico,
longitudinal, retrospectivo, estudio de pruebas diagnósticas. La población
estuvo conformada por pacientes con diagnóstico de COVID-19 que
recibieron tratamiento con cánula nasal de alto flujo (CNAF). Se realizó un
análisis estadístico de las variables categóricas con la prueba estadística de
Chi cuadrado y para las variables numéricas se realizó la prueba de
normalidad con Kolmogorov- Smirnov y posteriormente la prueba de Wilcoxon
para determinar si es significativa, finalmente para valorar la capacidad
predictiva de las variables respiratorias se efectuó un análisis con la curva
ROC (AUROC) y se escogió el valor de corte con mejor relación
sensibilidad/especificidad según el índice de Young, además se calculó el
valor predictivo positivo (VPP) y el valor predictivo negativo (VPN).
Resultados: La mediana de edad fue 55 años (25-80), siendo el grupo etario
predominante de 30-59 años (64%), el 70% fue de sexo masculino, además
el 58% presentaron comorbilidades como diabetes mellitus (17%),
hipertensión arterial (21%) y obesidad (30%), de las cuales tener hipertensión
arterial y diabetes se relacionó significativamente con el fracaso. A las 24
horas de iniciada la CNAF se observó un aumento significativo de la SatO2,
disminuyó el distrés respiratorio y mejoró el índice de ROX (IROX)
significativamente (P<0,001). Los pacientes que ingresaron con PaO2/FiO2
<100 y distrés respiratorio severo se relacionó estadísticamente con el
fracaso. Con el análisis de la curva ROC para las variables respiratorias IROX
y PaO2/FiO2 se obtuvo que son buenos predictores de fracaso a las 24 horas de iniciada la CNAF. Para el IROX [AUROC: 0,775 (IC 95%: 0,676 – 0,873)] y
para la PaO2/FiO2 [AUROC: 0,787(IC95%: 0,688 – 0,886)]. El mejor punto de
corte a las 24 horas para el IROX fue de 4,62 (69% sensibilidad, 84%
especificidad, 83% valor predictivo positivo, 71% valor predictivo negativo,
76% precisión) y para la PaO2/FiO2 fue de 108.5 (82% sensibilidad, 79%
especificidad, 82% valor predictivo positivo, 79% valor predictivo negativo,
80% precisión). | |
