Tratamiento de embarazo ectópico cervical con preservación de la fertilidad: reporte de caso y revisión de la literatura

Abstract

Reportar un caso de embarazo ectópico cervical (EEC) y realizar una revisión de la literatura acerca del diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Materiales y método: Se reporta el caso de un embarazo ectópico cervical en una paciente con factores de pronóstico de fracaso para tratamiento conservador. Fue tratada con metotrexato sistémico y local en consulta privada. Se realiza búsqueda de la información objeto de la revisión en las bases de datos PubMed, BVS y SciELO, mediante terminología MeSH: “Pregnancy, Ectopic”, “Cervix Uteri”. Se buscaron reportes y series de caso, y artículos de revisión. Resultados: Se seleccionaron 21 referencias bibliográficas incluyendo 13 reportes o series de casos y 2 artículos de revisión. Para el diagnóstico, se utilizan criterios ultrasonográficos que permiten la identificación precoz y permite el tratamiento conservador. En el tratamiento se ha popularizado el uso de metotrexato por vía sistémica y local, sin embargo no existe un consenso sobre la dosificación ideal con perfil de seguridad para esta condición. Conclusión: La administración de dosis múltiples de metotrexato asociada a infiltración intrasacular de metotrexato es una opción apropiada en el tratamiento del embarazo ectópico cervical que evita la histerectomía en pacientes hemodinámicamente estables, provee buen perfil de seguridad permitiendo la conservación de la fertilidad.

Report one case of ectopic cervical pregnancy (ECP), and to review the literature on the diagnosis, treatment and prognostic of this condition. Materials and methods: An ectopic cervical pregnancy with failure prognostic factors for conservative treatment is reported. Pharmacological treatment with systemic and local methotrexate was provided in a private practice. A search was conducted on the subject of the review in the PubMed, BVS and SciELO databases using the MeSH terms “Pregnancy, Ectopic”, “Cervix Uteri”. The search included reports, case series and review articles. Results: Overall, 21 references were selected in the literature, including 13 reports or case series and 2 topic reviews. Diagnosis requires ultrasonographic criteria that allow early identification of the condition and to provide conservative measures. In treatment, the use of systemic and local methotrexate has become popular; however there is no consensus on the ideal dosage with safety profile for this condition. Conclusion: Treatment of multiple doses of systemic methotrexate associated with intrasaccular methotrexate is an appropriate option that avoids the need for hysterectomy in hemodynamically stable patients; it provides a good safety profile and allows the conservation of fertility