Analisis multivariado de factores asociados a infeccion de sitio operatorio en pacientes con artroplastia total de cadera

Abstract

Establecer los factores asociados a infección de sitio operatorio (ISO) en artroplastia total de cadera (ATC), en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray, EsSalud en el período 2005-2014. Determinar la incidencia acumulada de ISO en artroplastia total de cadera. Construir un modelo de predicción para ISO en artroplastia total de cadera. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y transversal en el período de enero del 2005 a diciembre del 2014, Hospital Víctor Lazarte Echegaray, EsSalud. Se estudiaron los expedientes de los 301 pacientes intervenidos de cirugía de prótesis total de cadera, sólo 208 cumplieron con los criterios de inclusión. Se almacenó la información en Excel y se pasó a los programas estadísticos R y SPSS 23.0, procediendo a realizar análisis de frecuencias, correlación y análisis multivariado de regresión logística. Se realizó un modelo predictor a través de la curva ROC. RESULTADOS: De los 208 pacientes estudiados, se encontraron 17 casos de ISO (8,2%). Se encontró que dentro de las características generales, el IMC fue la única variable con significancia estadística fue el IMC, encontrándose una media de 28,88 ± 4,03 kg/m2en pacientes que presentaron ISO, a diferencia de una media de 26,53 ± 3,24 kg/m2 en los pacientes sin ISO; con un valor de p< 0,01. La media total fue de 26,72 ± 3,36 kg/m2. En los antecedentes mórbidos, los factores asociados fueron la Diabetes Mellitus, la infección concomitante y la corticoterapia. La diabetes mellitus tuvo un OR de 8,67 (IC 95% de 1,53 – 49,30), la infección concomitante tuvo un OR de 27,43 (IC 95% de 2,62 – 287,04), básicamente a foco urinario, y la corticoterapia OR de 24,70 (IC 95% de 5,34 – 114, 33). De los factores perioperatorios, la transfusión presentó significancia estadística, con un OR de 7,45 (IC 95% de 1,62 – 34,18). La Curva ROC presentó un área bajo la curva de 0,877 CONCLUSIONES: La incidencia de ISO es 8,2%. El IMC, la diabetes mellitus, la infección concomitante, la corticoterapia y la transfusión son factores asociados a ISO en ATC. Estas 5 variables tienen una potencia de predicción de 87,7 % para ISO en ATC.

To establish the factors associated with surgical site infection (SSI) in total hip arthroplasty at the Hospital Victor Lazarte Echegaray, EsSalud in 2005-2014. To determine the incidence of SSI in total hip arthroplasty. Build a prediction model for SSI in otal hip arthroplasty. MATERIALS AND METHODS: An observational, retrospective and transversal study was conducted during the period January 2005 to December 2014, Victor Lazarte Echegaray Hospital, EsSalud. the records of 301 patients who underwent surgery for total hip replacement, of which only 208 met the inclusion criteria were studied. information tored in Excel and transferred to the R and SPSS 23.0 statistical software, proceeding to perform frequency analysis, correlation and multivariate logistic regression analysis. a predictor model through a ROC curve was performed. RESULTS: Of the 208 patients studied, 17 cases of SSI (8.2%) were found. It was found hat within the general characteristics, BMI was the only variable was statistically ignificant BMI, finding an average of 28.88 ± 4.03 kg/m2en patients who SSI, unlike an verage of 26.53 ± 3.24 kg/m2 in patients without SSI; with a value of p <0.01. The overall verage was 26.72 ± 3.36 kg/m2. In the morbid history, associated factors were diabetes mellitus, infection and concomitant corticosteroid therapy. Diabetes mellitus had an OR of 8.67 (95% CI 1.53 to 49.30), concomitant infection had an OR of 27.43 (95% CI 2.62 to 287.04), basically urinary focus, and corticosteroid therapy 24,70 OR (95% CI 5.34 to 114, 33). Perioperative factors, transfusion showed statistical significance, with an OR of 7.45 95% CI 1.62 to 34.18). The ROC curve showed an area under the curve of 0.877. CONCLUSIONS: The cumulative incidence of ISO is 8.2%. BMI, diabetes mellitus, concomitant infection, corticosteroid therapy and transfusion are SSI factors associated with total hip arthroplasty. These 5 variables have a predictive power of 87.7% for SSI in otal hip arthroplasty.