| dc.description.abstract | El presente caso clínico se refiere a la paciente con iniciales M. A. Q, de 28 Años, con estado civil casada, la cual acude a consulta el día 10 – 08 – 2019, por presentar alza térmica, escalofríos, dolor a nivel lumbar, disuria, polaquiuria desde hace 1 día (24 horas), refiere movimientos fetales activos.
Al realizar la anamnesis de identifica como fecha de ultima regla el día 12 – 01 – 2019, para lo cual se calcula su fecha probable de parto el día 20 – 10 – 2019, teniendo a la fecha de consulta una edad gestacional de 30 semanas; además como antecedentes obstétricos se evidencia que la paciente es una multigesta la cual a tenido 2 embarazos a término, 1 aborto y en la actualidad tiene 2 hijos vivos.
Por otro lado, al indagar sobre sus antecedentes, la paciente refiere que su padre es hipertenso y en lo personal ella tuvo un legrado uterino hace 1 año
Al realizar el examen físico y evaluar sus funciones vitales encontramos la presión arterial de 100/60 mm.Hg, el pulso de 110 X’, frecuencia respiratoria de 24 X’ y una temperatura de 38.5° C.
Además, en la evaluación la paciente se encuentra en AREG y LOTEP, refiere tener dolor a nivel del hipogastrio y flancos, al realizar puño percusión lumbar, esta dio positiva bilateral (+++).
Al realizar la evaluación obstétrica, encontramos una altura uterina de 29 cm, el feto en longitudinal podálico izquierdo, con laticos cardiacos fetales de 160 x’, además se pudo percibir movimientos fetales (+++), no se identifico dinámica uterina, ni se evidencio perdida de líquido ni sangrado por cavidad vaginal.
Ante esta primera evaluación se determino que nos encontramos frente a una multigesta de 30 semanas por fecha de ultima regla además de presentar pielonefritis aguda. | |
