| dc.description | Objetivo: Evaluar parámetros clínicos, bacteriológicos y morbimortalidad de
las bacteriemias en pacientes con leucopenia (<4.000 leucocitos/mm 3) y
compararlas con bacteriemias con leucocitosis (>12.000/mm3).
Material y métodos: Estudio protocolizado, descriptivo y observacional en
pacientes con 2 o más hemocultivos positivos para el mismo germen
hospitalizados en un servicio de clínica médica desde Marzo de 1989 a Agosto
de 2007.
Resultados: Se identificaron 728 bacteriemias, 94 (12,91%) con leucopenia
(Grupo A) y 407 (55,90%) con leucocitosis (Grupo B). La edad media fue de
55,57 años (DS±16,93) en A y de 58,40 años (DS±17,34) en B. No hubo
diferencias en la permanencia media: 19,59 días (DS±18,67) en A vs 21,21
(DS±19,53) en B ni en el sexo masculino (65,96 vs 57,25%)(pNS). La
adquisición nosocomial (57,44 vs 40,29%) y el foco desconocido (25,53 vs
9,33%) y abdominal (17,14 vs 9,21%) fueron más frecuentes en A (p<0.01). La
comorbilidad mayor (82,98 vs 41,24%), neoplasias (45,74 vs 12,84%) y la
inmunosupresión (31,91 vs 6,17%) fueron significativas en A (p<0.01). La
anemia (86,17 vs 62,40%) y la trombocitopenia (84,04 vs 25,06%)
predominaron en A (p<0.01). Los Bacilos Gram Negativos predominaron en A
(61,71 vs 37,83%)(p<0.01) [Klebsiella (17,02 vs 9,82%) y Pseudomonas (10,64
vs 1,47%) las más frecuentes (p<0.05)] y en B fue más frecuente S. aureus
(31,69 vs 11,70%)(p<0.01). La mortalidad fue de 39,36% en A y 25,30% en B
(p=0.006) y se asoció en el grupo A a mayor mortalidad en las primeras 24
horas (32,43 vs 16,50%), inmunosupresión (27,02 vs 7,76%), neumococcemias
(52,94 vs 23,07%), sepsis (100 vs 88,35%) y trombocitopenia (75,67 vs
30,09%)(p<0,01).-
Conclusiones: Las bacteriemias en pacientes leucopénicos comparadas con
aquellas con leucocitosis se asociaron significativamente a adquisición
nosocomial, foco desconocido y abdominal, presencia de comorbilidad mayor,
neoplasias e inmunosupresión, a bacteriemias por Klebsiella y Pseudomonas y
a significativa mayor mortalidad.
Palabras claves: leucopenia, bacteriemias | |
| dc.description | THE CLINICAL SIGNIFICANCE OF LEUKOPENIA IN PATIENTS WITH
BACTEREMIA
Objectives: To assess the clinical and bacteriological characteristics and
morbimortality of bacteremia in patients with leukopenia (<4.000 WBC/mm3) and
compare with patients with bacteremia and leukocytosis (>12.000 WBC/mm3).
Material and Methods: Protocolized, descriptive and observational study in
patients with 2 or more positive blood cultures hospitalized in an Internal
Medicine Service from 1989 to 2007.
Results: We identified 728 patients with bacteremia: 94 (12.91%) with
leukopenia (Group A) and 407 (55.90%) with leukocytosis (Group B). The mean
age was 55.57 years (SD±16.93) in A and 58.40 years (SD±17.34) in B. There
were no differences in the mean hospital stay: 19.59 days (SD±18.67) in A vs
21.21 (SD±19.53) in B and in the male gender: 65.96 vs 57.25% (pNS).
Nosocomial acquisition (57.44 vs 40.29%), unknown (25.53 vs 9.33%) and
abdominal primary source (17.14 vs 9.21%) were more frequent in A (p<0.01).
The presence of major comorbidity (82.98 vs 41.24%), neoplastic diseases
(45.74 vs 12.84%) and immunosupression (31.91 vs 6.17%) were significative in
A (p<0.01). Anemia (86.17 vs 62.40%) and thrombocytopenia (84.04 vs 25.06%)
were common in A (p<0.01). Gram negative bacilli bacteremia occurred mainly
in A (61.71 vs 37.83%)(p<0.01). Klebsiella (17.02 vs 9.82%) and Pseudomonas
(10.64 vs 1.47%) in A (p<0.05) and S. aureus bacteremia in B (31.69 vs 11.70%)
were the most common pathogens (p<0.01). In hospital mortality was 39.36% in
A and 25.30% in B (p=0.006) and was associated in A to higher mortality in the
first 24 hours (32.43 vs 16.50%), immunosupression (27.02 vs 7.76%),
neumococcal bacteremia (52.94 vs 23.07%) and thrombocytopenia (75.67 vs
30.09%)(p<0.01).-
Conclusions: Bacteremia in leukopenic patients compared to those with
leukocytosis were significantly associated to nosocomial acquisition, unknown
and abdominal primary source, presence of a major comorbidity, oncologic
diseases, Klebsiella and Pseudomonas bacteremia and to higher mortality.
Key Words: leukopenia, bacteremia. | |
