Determinación de sarcopenia y su relación con la mortalidad en pacientes con cirrosis hepática

Abstract

Introducción: Un 40 a 70% de los pacientes con cirrosis, presentan sarcopenia, vinculándose con mal pronóstico. Objetivo: Determinar sarcopenia y su relación con la mortalidad en pacientes cirróticos. Estudio Observacional, analítico, longitudinal prospectivo, de recuperación retrospectiva en el que se incluyeron pacientes con: (1) Cirrosis Hepática de cualquier etiología; (2) ≥18 años; (3) tomografía abdominal que permita estimar sarcopenia. Se excluyó a cirróticos con V.I.H. y enfermedades oncológicas que no correspondan a HCC. Un imagenólogo estimó sarcopenia mediante índice músculo esquelético según criterios Prado et al 2008; (Hombres ≤ 52,4 cm2/m2 y Mujeres ≤38,5 cm2/m2) utilizando el programa (NIH IMAGEJ). La asociación entre sarcopenia y mortalidad fue estimada mediante regresión de Cox (Hazard Ratio, HR) e ilustrada mediante curva de Kaplan-Meier Resultados: Cien pacientes (55 mujeres y 45 varones). La mediana de edad fue de 63 (33 – 82) años. 53/100 presentaron sarcopenia. Hubo asociación significativa entre sarcopenia y edad avanzada (P=0.0198), bajo índice de Karnofsky (P=0.001), Child-Pugh C (P=0.0132), urea elevada (P=0.001), creatinina elevada P=0.0395) y aclaramiento de creatinina disminuido (P=0.0004). La tasa de mortalidad de pacientes con y sin sarcopenia fue, 33/53(62.3%) y 18.47 (38.3%) respectivamente (P=0.0284). La presencia de sarcopenia se asoció significativamente con la mortalidad (HR 1.794, IC 95%1.01- 3.188; P= 0.043) (figura 1) Conclusión: La sarcopenia es frecuente en cirróticos y se asocia a mayor mortalidad. Palabras clave: Sarcopenia, cirrosis hepática, mortalidad.

Introduction: 40 to 70% of patients with cirrhosis present sarcopenia, being associated with poor prognosis. Objective: To determine sarcopenia and its relationship with mortality in cirrhotic patients. Observational, analytical, prospective longitudinal, retrospective recovery study in which patients with: (1) Liver Cirrhosis of any etiology were included; (2) ≥18 years; (3) abdominal tomography that allows estimating sarcopenia. Cirrhotics with H.I.V. were excluded. and oncological diseases that do not correspond to HCC. An imaging specialist estimated sarcopenia using the musculoskeletal index according to Prado et al 2008 criteria; (Men ≤ 52.4 cm2/m2 and Women ≤38.5 cm2/m2) using the program (NIH IMAGEJ). The association between sarcopenia and mortality was estimated by Cox regression (Hazard Ratio, HR) and illustrated by the Kaplan-Meier curve. Results: One hundred patients (55 women and 45 men). The median age was 63 (33 – 82) years. 53/100 presented sarcopenia. There was a significant association between sarcopenia and advanced age (P=0.0198), low Karnofsky index (P=0.001), Child-Pugh C (P=0.0132), elevated urea (P=0.001), elevated creatinine P=0.0395) and clearance decreased creatinine (P=0.0004). The mortality rate of patients with and without sarcopenia was 33/53 (62.3%) and 18.47 (38.3%) respectively (P=0.0284). The presence of sarcopenia was significantly associated with mortality (HR 1.794, CI 95% 1.01-3.188; P= 0.043) (figure 1) Conclusion: Sarcopenia is common in cirrhotic patients and is associated with higher mortality. Keywords: Sarcopenia, liver cirrhosis, mortality