Espesor de detrusor y volumen posmiccional vesical determinado ecográficamente como predictivo de obstrucción urinaria en hiperplasia prostática

Abstract

Introducción: La obstrucción de salida de orina como causa mecánica en pacientes con crecimiento benigno de próstata produce daño irreversibles que, si no se trata a tiempo, puede llevar a falla total de la función vesical, además del alto costo que representan los estudios urodinámicos. Objetivo: Determinar el espesor del detrusor y volumen posmiccional vesical evaluado ecográficamente, como predictivo de obstrucción urinaria en pacientes con hiperplasia benigna de la próstata. Metodología: El estudio observacional, analítico, transversal, retrospectivo, con un nivel explicativo consideró una muestra de 168 pacientes con diagnóstico de hiperplasia prostática del Hospital de Los Ceibos en Guayaquil desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2019, excluyendo a pacientes con evidencia de vejiga neurogénica, estenosis uretral, tumor vesical y antecedentes de cirugía prostática. Se aplicaron pruebas de correlación y un modelo de regresión logística, para comprobar las hipótesis. Resultados: (a) el grado de hiperplasia de próstata no es una determinante de la retención urinaria aguda, existen pacientes con grados avanzados de hiperplasia que no padecen de retención, según significancia en la prueba de hipótesis de 0,286, corroborado en cada tipo Grado 1 = 0,991; Grado 2 = 0,993; Grado 3 =,992 y; Grado 4=,984; (b) el volumen posmiccional es un determinante de la retención urinaria en pacientes con hiperplasia con significancia de 0,038, no así el volumen pre-miccional (0,109) y; (c) el tamaño del músculo detrusor es otro determinante de la retención urinaria en los pacientes con hiperplasia prostática con valor de significancia de (0,025) en la prueba de hipótesis

The objective of this research was to determine the thickness of the detrusor and bladder postvoid volume evaluated by ultrasound, as predictive of urinary obstruction in patients with benign prostatic hyperplasia. The retrospective study considered a sample of 168 patients with a diagnosis of Hyperplasia from the outpatient and emergency area of the Hospital de Los Ceibos in Guayaquil from January 1 to December 31, 2019, excluding patients with evidence of neurogenic bladder, urethral stricture, bladder tumor and history of prostate surgery. The results of the logistic regression determined that: (a) the degree of hyperplasia is not a determinant of acute urinary retention, since there are patients with advanced degrees of Hyperplasia who do not suffer from this problem; (b) postvoid volume is a determinant of acute urinary retention in Hyperplasia patients and (c) detrusor muscle size is another determinant of acute urinary retention in Hyperplasia patients. A residual urinary volume greater than 50 ml and a detrusor size greater than 2mm have a good predictive value for the follow-up of patients with Hyperplasia, which allows the response to clinical treatment with alpha-blockers (A1), according to the European Urology Guidelines. However, the lack of conclusive studies has not established a threshold for definitive treatment decisions, so it is recommended to complement the results of the measurement of postvoid volume greater than 50 ml and detrusor thickness greater than 2mm with urodynamic studies.