Factores desencadenantes y tratamiento de la hemorragia postparto secundaria a hipotonía uterina

Abstract

La hemorragia postparto se la define como la pérdida sanguínea excesiva que genera diversos síntomas tales como mareos, vértigo, lipotimia o síncope y a su vez, se asocia a signos de inestabilidad hemodinámica, entre estos se incluyen la hipotensión, taquicardia y oliguria. Se la considera cuando existe pérdida sanguínea de 500 ml o más, en un lapso de 24 horas, posterior al parto y mayor a 1000ml cuando se trata de una cesárea. El presente trabajo tiene como objetivo general establecer los principales factores desencadenantes de la hemorragia postparto secundaria a hipotonía uterina y su manejo según las claves obstétricas en pacientes del Hospital General Guasmo Sur en el periodo comprendido del 1 de enero del 2017 al 31 de diciembre del año 2019. El enfoque metodológico de nuestra investigación fue de enfoque cuantitativo, retrospectivo. Este se considera una investigación de tipo analítico, con propósito de determinar una asociación entre las variables determinadas para establecer un pleno conocimiento de los factores desencadenantes y el manejo de esta complicación. Se estudiaron 112 pacientes con diagnóstico de hemorragia postparto, de las cuales la principal causa fue la hipotonía uterina (77.6%). El principal factor desencadenante fue la multiparidad (44.6%) seguido de la cicatriz uterina previa (38.3%). Se evidenció que el tipo de parto que con mayor frecuencia presentó hemorragia postparto fue la cesárea (58%). Además, se concluyó que las mujeres que mayor número de controles prenatales tuvieron durante su gestación (más de 5 controles) presentaron en menor proporción hemorragia postparto, en comparación con aquellas que tuvieron escasos o nulos controles.

Postpartum hemorrhage is defined as excessive blood loss that generates various symptoms such as dizziness, vertigo, fainting or syncope and in turn, is associated with signs of hemodynamic instability, including hypotension, tachycardia, and oliguria. It is considered when there is blood loss of 500 ml or more, in a period of 24 hours, after delivery and greater than 1000 ml when it is a cesarean section. The general objective of the present work is to establish the main triggers of postpartum hemorrhage secondary to uterine hypotonia and its management according to obstetric keys in patients from the General Guasmo Sur Hospital in the period from January 1, 2017 to December 31 of the year 2019. The methodological approach of our research was quantitative, retrospective. This is considered an analytical type of research, with the purpose of determining an association between the variables determined to establish a full knowledge of the triggers and the management of this complication. 112 patients with a diagnosis of postpartum hemorrhage were studied, of which the main cause was uterine hypotonia (77.6%). The main triggering factor was multiparity (44.6%) followed by previous uterine scarring (38.3%). It was evidenced that the type of delivery that most frequently presented postpartum hemorrhage was cesarean section (58%). In addition, it was concluded that women who had a greater number of prenatal controls during their gestation (more than 5 controls) had a lower proportion of postpartum hemorrhage, compared to those who had few or no controls.