Control terapéutico local y sistémico de las infecciones odontógenas en pacientes con insuficiencia renal

Abstract

Las enfermedades dentales asociadas a enfermedades crónicas como la diabetes mellitus, hipertensión arterial, disfunción renal, entre otras, están relacionadas directamente con procesos inflamatorios por los que atraviesa el organismo de estos pacientes. Estos padecimientos crean un desequilibro total en la respuesta inmune del organismo, donde las infecciones bacterianas y víricas van a sobresalir, siendo una de las principales causas por las que se las relaciona con las infecciones odontógenas. Objetivo: Establecer la importancia del control terapéutico local y sistémico de las infecciones odontógenas en pacientes con insuficiencia renal. Metodología: El diseño de la investigación es de tipo documental bibliográfico, descriptiva. El método es el Analítico – Sintético. La técnica es de revisión bibliográfica. Resultados: La diabetes tipo 2 es la mayor causal de nefropatía diabética. El riesgo por medicación inmunosupresora, prevaleciendo la Ciclosporina y el Tracolimus, que contribuyen a la aparición de infecciones odontógenas. La ciclosporina A causa agrandamiento gingival en el 25 – 30% de sus consumidores. La antibioticoterapia en odontología representa un 10%, considerando la amoxicilina con ajuste de dosis. Por la interacción entre fármacos se evita tratamientos con AINES, glucocorticoides, aminoglucósidos. La mejor opción para manejo del dolor es paracetamol y opioides sin ajuste de dosis. Conclusión: Un tratamiento local sobre un enfermo renal no implica mayores riesgos, debemos controlar siempre su presión arterial; si el tratamiento es invasivo, se requiere prescribir medicamentos que no sean nefrotóxicos, tomando en cuenta también si estos no hacen interacción con la medicación habitual del enfermo renal.

Dental diseases related to chronic diseases such as diabetes mellitus, hypertension, kidney dysfunction, among others, are directly related to inflammatory processes that the patient’s body goes through. These diseases create a total imbalance in the body's immune response, where bacterial and viral infections will stand out, being one of the main causes for which they are related to odontogenic infections. Objective: To establish the importance of local and systemic therapeutic control of odontogenic infections in patients with renal failure. Methodology: The research design is descriptive, bibliographic, documentary type. The method is Analytical - Synthetic. The technique is bibliographic review. Results: Type 2 diabetes is the main cause of diabetic nephropathy. The risk due to immunosuppressive medication, prevailing Cyclosporine and Tracolimus, which contribute to the appearance of odontogenic infections. Cyclosporine A causes gingival enlargement in 25 - 30% of its users. Antibiotic therapy in dentistry represents 10%, considering amoxicillin with dose adjustment. Due to the interaction between drugs, treatments with NSAIDs, glucocorticoids, aminoglycosides are avoided. The best option for pain management is paracetamol and opioids with no dose adjustment needed. Conclusion: A local treatment on a kidney patient does not imply major risks, always control his blood pressure; if the treatment is invasive, it is necessary to prescribe drugs that are not nephrotoxic, also taking into account if these do not interact with the usual medication of the kidney patient.