Causas mas frecuentes de realización de craneotomía, en hombre y mujeres entre las edades de 40 a 60 años en el período del 1 enero del 2013 al 1 de diciembre 2014 en el Hospital Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón

Abstract

La craneotomía es un procedimiento neuro - quirúrgico el cual consiste en la extracción de una área determinada de la tabla ósea del cráneo para abordar la cavidad endocraneal con el fin de tratar patologías que tientan con la integridad vital del paciente tales que en una proporción alta producen la muerte del mismo. Existen dos áreas en estancia hospitalaria donde es utilizada dicha intervención neuroquirúrgica la Emergencia y la Terapéutica en Hospitalización (piso); la emergente es aquella que se efectúa de manera inmediata en pacientes de preferencia, con un cuadro clínico de pocas horas de evolución, que mediante inspección clínica y utilizando técnicas de ayuda diagnostica, como lo son la escala de Glasgow y por imágenes la tomografía axial computarizada, se detecta una alta probabilidad de muerte. Es de preferencia utilizada en el área de emergencia de hospitales de segundo o tercer nivel y la patología de mayor abordaje son los eventos hemorrágicos intra craneales. La craneotomía terapéutica en hospitalización es la que se designa a los procesos de evolución crónica endocraneal, aquellas patologías que en el transcurso de su evolución han sido ausentes las manifestaciones clínicas en el paciente o si las presento fueron de mínima agresión. Es efectuada común mente para los procesos neoplásicos de la masa encefálica.

El objetivo es determinar las causas más frecuentes de realización de craneotomía en esta casa de salud durante los años de 2013 a 2014. Para lograr el objetivo realizamos un estudio de manera retrospectiva de las intervenciones quirúrgicas neurocraneales en hombres y mujeres, entre las edades de 40 a 60 años en el Hospital Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón.

De esta manera, los datos estadísticos nos demostraron con una muestra de 120 pacientes en estudio: que el área de procedencia de la mayoría de pacientes, que se intervinieron quirúrgicamente de una craneotomía, con un 58% (69/120) fue la emergencia y con el restante 42% ( 51/120) la terapéutica en hospitalización (piso). El diagnostico de ingreso, dentro del total de 69 casos en los 2 años a investigar, para la craneotomía de pacientes en

vi la emergencia resultaron ser el Hematoma Epidural con 49.2% (34/69); seguido de el Hematoma Subdural con un 47.8% (33/69), y finalmente Hemorragia Subaracnóidea con apenas 2 casos (2.8%). Para la realización de craneotomía de carácter terapéutico en la hospitalización (piso), los diagnósticos fueron 33% para los Meningiomas, Astrocitoma 20% y; seguido de Absceso cerebral 19%, Tumores Gliales 10%, Procesos quísticos 8%, Cuerpos extraños ( bala ) 6% y 2% para Aneurismas y Hemangiomas.

Se encontró de suma relevancia los mecanismos de acción causante de las manifestaciones clínicas ya estadificadas: el accidente de tránsito con 47 de los casos (39.1%) la causa mayor, seguido por las masas intracraneales con 45 casos (37.5%), luego de caídas con 24 casos (20%) y finalmente eventos cerebros vasculares hemorrágicos con 4 casos (3.3%).

Esto nos da a tomar en cuenta que las medidas de prevención de la población equivaldría un factor sumamente importante en la disminución de los accidentes de tránsito motivo de hospitalización y alto riesgo de secuelas tanto motoras como de déficit neurológico si el paciente llega a sobrevivir al accidente o es intervenido oportunamente de una craneotomía de emergencia. Lamentablemente se estipula seguirá siendo así observando datos estadísticos de nuestro país mantienen al accidente de tránsito dentro de las primeras causas de mortalidad e ingreso a hospitalización, además en el país dicho vehículo es de fácil obtención por los ciudadanos y se agrega que los mismos no toman las medidas de seguridad para prevenir daños a su salud a pesar de las constantes campañas organizadas por Municipios y organismos gubernamentales.

No se tiene la misma conclusión con respecto a las causas de intervención neuroquirúrgico terapéutica por lo que la mayoría de los pacientes son diagnosticados de su patología neoplasia en estados avanzados.

Craniotomy is a neuro - surgical procedure which involves removal of a particular skull bone area to address the intracranial cavity to treat diseases of enticing the patient vital integrity in such a high proportion that produce the death of the same .

There are two types of craniotomy , Emerging and Therapeutics ; emerging is one that is performed immediately in patients preferably with a clinical picture of a few hours of evolution, clinical inspection by a high probability of death is detected and diagnosed using technical assistance such as the Glasgow Coma Scale ,and computed tomography.

It is preferably used in a second or third level hospital emergency area of and the pathology of greater approach is intra cranial bleeding events. Therapeutic craniotomy is designated to intracranial chronic course processes, those pathologies during their evolution have been absent clinical manifestations in the patient or if the present were minimal aggression. It is made common mind to cancer processes of the brain mass.

The objective is to determine the most frequent causes of performing craniotomy in this nursing home during the years of 2013 to 2014. To achieve the goal we conducted a retrospective study of cranial neuro surgery in men and women , between the ages of 40-60 years in the Dr. Abel Gilbert Pontón Guayaquil Hospital.

Thus, the statistics showed us a sample of 120 patients in the study: the type of craniotomy more made with 58 % ( 69/120 ) was emergency craniotomy and the remaining 42 % ( 51/120 ) therapeutics. The diagnosis of income , in total 69 cases in two years to investigate, for craniotomy emerging type proved to be the Epidural Hematoma with 49.2 % ( 34/69 ) ; subdural hematoma followed by a 47.8 % ( 33/69 ), and finally subarachnoid hemorrhage with just 2 cases ( 2.8 %). To perform the craniotomy therapeutic nature diagnoses were 33 % for Meningioma , and Astrocytoma 20 % ; Brain abscess followed by

viii 19% , 10% Glial tumors , cystic processes 8% Foreign bodies ( bullet ) 6% and 2% for aneurysms and hemangiomas.

It was found very relevant , mechanisms of action causing clinical manifestations in statistics: traffic accidents 47 cases ( 39.1 % ) the leading cause , followed by intracranial masses with 45 cases (37.5 % ) after falls with 24 cases (20 %) and finally vascular brain bleeding events with 4 cases ( 3.3 %).

This gives us to consider that preventive measures in the population would mean an extremely important in reducing traffic accidents , cause of hospitalization and high risk of motor sequelae of neurological deficit factor or if the patient becomes survive accident or is involved timely emergency craniotomy . Unfortunately states will remain so , observing statistics of our country keep the accident within the leading causes of mortality and admission to hospital , also in our country the vehicle is easily obtained by citizens and added that they do not take security measures to prevent damage to their health despite constant campaigns organized by municipalities and government agencies

we do not have the same conclusion regarding the causes of therapeutic neurosurgical intervention , because most patients are diagnosed with the disease in advanced stages