Factores de riesgo de mortalidad del trauma craneoencefálico severo en la Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Luis Vernaza

Abstract

Antecedentes: El Traumatismo cráneoencefálico (TCE) severo, es causado por un impacto biomecánico sobre las estructuras encefálicas, provocando lesión del tejido nervioso mediante dos mecanismos básicos, y complejos denominados lesión primaria y secundaria. Objetivo: Analizar los factores de riesgo de mortalidad del trauma craneoencefálico severo en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Luis Vernaza. Metodología: Se realizó un estudio, cuantitativo, transversal de los pacientes con TCE severo, ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Luis Vernaza, desde Abril 2016 hasta Abril 2017. La muestra recogió un total de 76 pacientes y en el análisis estadístico se utilizó la determinación del odds ratio, intervalo de confianza, y comparación porcentual. Resultados: La prevalencia de mortalidad en el TCE severo en el Hospital Luis Vernaza durante 1 año fue del 31,6%, predomina el género masculino en un 30,3% con un OR: 1.5 e IC del 95% (0,39-6,03) más frecuente en edades menores de 30 años con el 34% de mortalidad, y un egreso sin lesión neurológica en un 27%. Conclusiones: Los factores de riesgo de mortalidad más importantes son la escala de Glasgow, si es menor a 8 tiene una mortalidad del 35%, tipo de lesión cerebral clasificada según la escala de Marshall y tipo de accidente de tránsito cuya mortalidad en moto es 50%. Recomendaciones: Promover la capacitación continua sobre manejo del TCE severo, para aplicarlas en el área de emergencia y en la Unidad de cuidados Intensivos que son los lugares de llegada y de manejo continuo del TCE severo.

Background: Severe cranioencephalic trauma (TBI) is caused by a biomechanical impact on brain structures, causing nerve tissue injury through two basic mechanisms, and complexes called primary and secondary lesions. Objective: To analyze the mortality risk factors of severe cranioencephalic trauma in the Intensive Care Unit of the Luis Vernaza Hospital. Methods: A quantitative, cross-sectional study of patients with severe TBI admitted to the Intensive Care Unit of the Luis Vernaza Hospital from April 2016 to April 2017. The sample collected a total of 76 patients and in the statistical analysis Used the determination of odds ratio, confidence interval, and percentage comparison. Results: The prevalence of mortality in severe TBI at the Luis Vernaza Hospital for 1 year was 31.6%, the male gender predominated in 30.3% with an OR: 1.5 and 95% CI (0.39- 6.03) was more frequent in children under 30 years of age, with a 34% mortality, and an outflow without neurological injury in 27%. Conclusions: The most important risk factors for mortality are the Glasgow scale; if it is less than 8, it has a mortality rate of 35%, a type of brain injury classified according to the Marshall scale, and type of traffic accident with a motorcycle mortality of 50 %. Recommendations: Promote continuous training on the management of severe TBI, to be applied in the emergency area and the Intensive Care Unit, which are the places of arrival and continuous management of severe TBI.